EKG1 de I, aVL ve V2-V6 derivasyonlarda ST-segment yükselmesi II,III ve aVF

EKG1 ilçe devlet hastanesinde çekiliyor hastanın kalbi birkez duruyor ve resüsitasyonla kısa sürede döndürülüyor,kalp masajı yapılmıyor ama yinede dahiliye uzmanı litik tedaviyi uygun bulmuyor. kardiyoloji uzmanına ulaşılamadığı için ve hastanın durumu ciddi olduğu için İl devlet hastanesine sevkediliyor.EKG2 burada çekiliyor aradaki 1.5 saat yolda geçen zaman. Siz litik tedavi uygulanmadığı halde EKG1 den sonra EKG2 deki durulmayı neye bağlarsınız? tercihiniz YB de gözlem mi olur yoksa PTCA mı?

Hastanın anjiyo bulgularına göre CX (oldukça iyi gelişmiş bir damar kalbin büyük kısmını besliyor ve apekse kadar uzanıyor) proksimal uzun segment %90 tıkalı, LAD çapı küçük ama ciddi bir darlık yok fakat D1 dalında %70 stabil lezyon var. Aynı anjiyo bulgularına göre LVEF:%40 inferior ve apeks: akinetik. Bu hastada CX in önemi ve lezyonun ciddiyeti düşünüldüğünde, tespit edilen LV disfonksiyonu, kasılma sorunu ve inferiyo-apikal ve anteriora yayılan anevrizma oluşumu için; İnferiyolateral MI EKG nin kaydedilmesinden PTCA için geçen süre olan 3 saat yeterli mi. Yani 3 saatlik gecikme bu kadar ciddi sonuçlara neden olur mu? Bu süre nekroz alanın belirginleşmesi ve rakanalizasyonun işe yararmaması ve ciddi pompa yetmezliği için yeterince uzun bir süre midir? Yoksa bu tabloya öğle saatlerinde yaygın anterior MI (PTCA dan 8 saat önce) geçirmesinin ve bundan 1 saat sonraki EKG sinde ST yüks. %100 gerilemesi nedeniyle PTCA saatine kadar YBÜ konservatif medikal izlenmesinin etkisi varmıdır?