~~Yaşlı   bireylerde    kalp damar hastalıklarının daha fazla   görüldüğü   bilinmektedir.   Dolayısıyla   kolesterol ilaçlarının kullanılması bu yaş grubunda daha   çok tartışmalara konu olmaktadır. Bazı kişilerde bu ilaçların yan   etkilerinin fazla olduğu ve    bu yaş   grubunda fayda yerine zarar getireceği düşüncesi vardır. Öncelikle her yaşlıyı   aynı organ fonksiyonlarına sahip gibi görmemek gerekir. Kronolojik yaş    aynı olabilir ama biyolojik yaş daha iyi olabilir yani organ sistemleri beklenilenden daha iyi çalışıyor olabilir. Kronolojik olarak   65 yaşın üzeri   yaşlı olarak    isimlendirilir . Ancak   80   yaşında öyle insanlar vardır ki   60 yaşındaki   bir insanın biyolojik   özelliklerine   sahiptir. Asıl kırılgan yaşlı ile 80 yaşın üzerindeki yaşlılarımız kastedilmektedir. Kolesterol ilaçlarının ne için kullanıldığının da bilinmesi gerekir. Daha önce hiç kalp krizi , beyin felci geçirmemiş   bir insanda kullanılıyorsa   buna primer korunma   denir yani hastalık olmadan önce riski yüksek hastalarda korunma amaçlı kullanılmasıdır. Kalp krizi veya damar tıkanmasına bağlı felç geçirmiş kişilerde kullanılmasına da   sekonder korunma denir yani   hastalık olmuş , tekrarlamaması için ve daha kötüye gitmemesi için kullanılmasıdır.
Kolesterol ilaçlarını yaşlı bireylerde kullanırken   kar zarar değerlendirilmesi yapılır. Faydası daha çok olan durumlarda kullanılır. Kolesterol ilaçları için potansiyel   risk oluşturan durumlar şunlardır: 80 yaşın üzerinde olmak ,   kadın cinsiyet,   vücut kitle indeksinin düşük olması,    tiroid tembelliği olması,   karaciğer böbrek yetmezliği olması,   yakın zamanda ameliyat   geçirmiş olmak ,   D vitamini eksikliği olanlar ve çok sayıda ilaç kullananlardır. Beş ilaçtan fazla ilaç kullanıyor olmak çok ilaç ( polifarmasi ) kullanmak olarak kabül edilmektedir.    Özellikle bazı ilaçların ( amiodaron, mantar ilaçları, virüs ilaçları,   verapamil,   diltiazem, azitromisin, klaritromisin ) kullanılması kolesterol ilaçlarının yan etki oluşturma riskini arttırmaktadır. Kas   ağrıları ve kas yıkımına ( rabdomyolize) neden olmaktadır. Kolesterol ilaçlarının yan etkilerinin de geriye dönüşümlü olduğunu bilmek gerekir. İlaca ara verildiğinde,    doz azaltıldığına oluşan yan etki de ortadan kalkar.
Primer korunmada yani kalp krizi geçirmemiş hastalarda 75 yaş üzerinde kolesterol ilaçlarının kullanılmasının    olumlu katkı sağladığını   gösteren çalışma yoktur. Ancak sekonder korunmada yani   kalp krizi geçirmiş,   bypass olmuş,   stent konmuş hastalarda 75 yaşın üzerinde da orta   doz kolesterol ilacı kullanılmasının   yararlı sonuçları olduğu bilinmektedir. Fakat   bu hastaların iyi eğitilmesi ve   yan etkiler bakımından yakından takip edilmesi gerekir.
PROSPER çalışmasında 65 yaşın üzerindeki insanlara   3 yıl süre , i le statin kullanılmış ve plasebo ile karşılaştırılmıştır. Miyokard infarktüsü riskinde %40   azalma, felç riskinde %23 azalma olmuştur. Ancak   tüm nedenlere bağlı ölüm oranı ve kalp nedenli ölüm oranı değişmemiştir.
80 yaşın üzerinde kolesterol ilaçlarının kullanımı için yeterli kanıt yoktur.
Kolesterol ilaçları ve   demans   Alzheimer ilişkisi literatürde   çok tartışılmıştır. Faydalı olduğunu söyleyen   görüş daha   ağırlıklıdır. Çünkü kolesterol ilaçları ile beyin kan dolaşımının daha iyi olduğu, yeni damar tıkanmalarının önüne geçildiği , inflamasyonun azaldığı, beyinde   beta amiloid birikiminin azaldığı , bunun da beyin hücrelerinin fonksiyonunu arttırdığı ileri sürülmektedir. Aksi olan görüş beyin hücrelerinin iyi çalışması için kolesterol hammaddesine ihtiyaç olduğu , kolesterol ilaçlarının ise beyin kolesterol miktarını azalttığı görüşüdür. Literatürde bunu destekleyen çok az kanıt vardır.
Sonuç olarak yaşlı bireyleri genel olarak kategorik değerlendirmemek gerekir.   Her   birey ayrıdır   ayrı biyolojik özellikleri vardır. Hastalık bakımından farklı riskler söz konusu olabilir. Kolesterol ilacı kullanma kararını kar zarar hesabı yaparak her birey için ayrı olarak vermek gerekir.