What is Symblepharon?
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Symblepharon Nedir?
Symblepharon, bulber konjonktiva ile göz kapağı üzerindeki konjonktivayı birbirine bağlayan fibröz bir bant oluşumudur. Göz yüzeyinde meydana gelen bu yapışıklık, görme kalitesini ve göz hareketlerini kısıtlayabilen ciddi bir oküler durumdur.
Symblepharon Nedenleri ve İlişkili Hastalıklar
Symblepharon oluşumuna zemin hazırlayan çeşitli otoimmün hastalıklar, aşırı duyarlılık reaksiyonları ve travmatik durumlar bulunmaktadır. Bu durumun başlıca nedenleri şunlardır:
- Sikatrisyel Pemfigoid: Ağız, oral farenks, konjonktiva, burun delikleri ve genital bölge gibi mukoza zarlarını etkileyen otoimmün bir hastalıktır.
- Atopik Keratokonjonktivit: Astım, rinit, dermatit ve egzama gibi çevresel alerjilere karşı gelişen bir aşırı duyarlılık durumudur.
- Trikiyazis: Kirpiklerin göz küresine doğru yanlış yönlendiği bir kapak anomalisidir. Bu durum genellikle skarlasma (yara izi) sonucu gelişir.
- Toksik Epidermal Nekroliz (TEN): Genellikle ilaç kaynaklı gelişen ve hayati tehlike oluşturan bir bozukluktur.
- Eritema Multiforme: Akut, çoklu kutanöz (ciltle ilgili) bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
- Yanıklar: Kimyasal veya termal yanıklar symblepharon oluşumuna yol açabilir.
Stevens-Johnson Sendromu (SJS) ve Oküler Etkileri
Stevens-Johnson Sendromu, göz sağlığını ciddi şekilde tehdit eden ve symblepharon oluşumunda kritik rol oynayan bir tablodur. Hastalığın temel özellikleri şunlardır:
| Özellik | Detaylar |
|---|---|
| Demografi | Yaş ve cinsiyet dağılımı eşittir. |
| Mortalite Oranı | Şiddetli vakalarda %5-15 arasındadır. |
| Oküler Tutulum | Vakaların %50'sinde göz etkilenir. |
| Etiyoloji | Çeşitli enfeksiyonlar ve özellikle sulfa grubu ilaçlar ile ilişkilidir. |
Hastalığın Patogenezi ve Belirtileri
SJS süreci; anjit (damar iltihabı) ile başlar, ardından eritematöz lezyonlar ve büller (su kabarcıkları) oluşur. Bu büllerin yırtılması sonucunda skar (yara izi) gelişimi gözlenir.
Hastalığın başlangıç evresinde (prodrom) ateş, titreme ve baş ağrısı görülür. Yaklaşık 7 gün sonra büllöz mukozal lezyonlar gelişmeye başlar. Süreçteki temel sorunlar, Goblet hücrelerinin yıkımı ve konjonktival mukus eksikliğidir. Bu durum keratinizasyona ve skarlaşmaya yol açar.
SJS Kaynaklı Sekeller
- Symblepharon ile birlikte seyreden kapak skarlaşması
- Kornea skarlaşması
- Keratitis sicca (Kuru göz sendromu)
Tedavi Seçenekleri: Amniyotik Membran Transplantasyonu
Symblepharon ve oküler yüzey bozukluklarının cerrahi tedavisinde amniyotik membran kullanımı kritik bir öneme sahiptir. İnsan amniyotik membranının oküler yüzey bozukluklarında kullanımı ilk kez 1940 yılında de Rotth tarafından bildirilmiş, 1990'lı yıllarda ise bu yöntem yeniden popülerlik kazanmıştır.
Neden Amniyotik Membran Kullanılır?
Amniyotik membran tedavisi şu avantajları sağlar:
- Epitelleşmeyi kolaylaştırır.
- Normal epitel fenotipini korur (konjonktiva üzerinde uygulandığında Goblet hücreleri ile birlikte).
- Enflamasyonu, vaskülarizasyonu (damarlanma) ve skarlaşmayı azaltır.
Op. Dr. Ahmet UMAY
(Bristol University / UK)
