TRAVMATİK GENÇ SÜREKLİ DİŞLERDE MODİFİYE REVASKÜLARİZASYON TEDAVİSİ VE STRİP KURON

Rejeneratif Endodontik Tedavide Revaskülarizasyon Yaklaşımı

Revaskülarizasyon, son yıllarda popülaritesi artan bir rejeneratif endodontik tedavi yöntemi olarak dikkat çekmektedir. Bu doku dostu tedavi; nekrotik genç sürekli dişlere vitalitesini yeniden kazandırmayı, apeksifikasyon sürecinin devamlılığını sağlamayı ve dişi semptomsuz bir şekilde fonksiyona sokmayı hedefler.

Günümüzde yeni nesil dentin bonding sistemleri ve kompozit rezinlerin gelişimi, adeziv sistemlerin mine ve dentin dokusuna çok daha güçlü bağlanmasına olanak tanımıştır. Bu teknolojik ilerlemeler, özellikle aşırı madde kaybı olan ön ve arka grup dişlerin restorasyonunda selüloid strip kuronların (şeffaf kuronlar) kullanımını artırmıştır. Strip kuronlar, hem estetik beklentileri karşılaması hem de diğer kuron yöntemlerine göre daha az diş preparasyonu gerektirmesi nedeniyle tercih edilmektedir.

Vaka Sunumu: Travma Sonrası Multidisipliner Tedavi

İstanbul Aydın Üniversitesi Pedodonti Ana Bilim Dalı Kliniği’ne travma şikayetiyle başvuran 10 yaşındaki kız hastanın klinik ve radyografik muayenesi gerçekleştirilmiştir. İncelemeler sonucunda 11 numaralı dişte komplike kuron kırığı, 21 numaralı dişte ise komplike olmayan mine-dentin kırığı tespit edilmiştir.

11 numaralı dişin apeksifikasyon süreci tamamlanmadığı ve hasta travma sonrası kısa sürede başvurduğu için revaskülarizasyon tedavisine karar verilmiştir. Tedavi sonrası oluşacak aşırı madde kaybını gidermek amacıyla her iki dişin de strip kuron ile restore edilmesi planlanmıştır.

Revaskülarizasyon Tedavi Protokolü

Tedavi süreci iki ana seansta tamamlanmıştır. İlk seansta 11 numaralı dişin preparasyonu yapılarak kuron pulpası ekstirpe edilmiştir. Kök kanalı %5’lik sodyum hipoklorit ile 5 dakika boyunca irrige edilmiş ve steril paper pointler ile kurutulmuştur.

Dentin kanallarında renklenme oluşumunu engellemek amacıyla, klasik üçlü pat yerine minosiklin içermeyen ikili antibiyotik patı tercih edilmiştir. Kavite, çinko fosfat siman ile geçici olarak kapatılarak hasta 4 hafta sonrasına randevulandırılmıştır.

İkinci seansta dişin semptomsuz olduğu ve radyolüsentliğin ortadan kalktığı gözlenmiştir. Antimikrobiyal pat temizlendikten sonra kanal aleti ile apikalden 1-2 mm çıkılarak kanama indüklenmiştir. Kanalın kanla dolmasının ardından kanal ağzı MTA (Mineral Trioxide Aggregate) ile kapatılmış ve üzerine cam iyonomer kaide yerleştirilmiştir.

Strip Kuron ile Estetik Restorasyon Süreci

Restorasyon aşamasında 11 ve 21 numaralı dişler prepare edilerek uygun boyutlardaki strip kuronlar seçilmiştir. Uygulama basamakları şu şekilde gerçekleştirilmiştir:

1. Asit Uygulaması: Mine yüzeyine 30 saniye, dentin yüzeyine 15 saniye asit uygulanarak yüzey hazır hale getirilmiştir.
2. Bonding: Yıkama ve kurutma işlemlerinin ardından primer ve bond uygulaması yapılmıştır.
3. Kompozit Yerleştirme: Diş rengine uygun A2 kompozit, iç kısımları delinmiş strip kuronlara doldurularak dişe yerleştirilmiştir.
4. Polimerizasyon: Fazla kompozitler temizlendikten sonra her yüzeyden 20 saniye ışınlama yapılmıştır.
5. Bitirme: Kuronlar kesilerek çıkarılmış ve cila diskleri ile son düzeltmeler yapılmıştır.

Kullanılan Materyaller Tablosu

Sonuç ve Değerlendirme

Yapılan rutin kontrollerde dişlerin tamamen semptomsuz olduğu ve fonksiyonel olarak başarıyla hizmet ettiği görülmüştür. Bu vaka, revaskülarizasyon tedavisinin travma görmüş genç sürekli dişlerde güvenilir bir seçenek olduğunu kanıtlamaktadır. Ayrıca, aşırı madde kaybı olan vakalarda strip kuron uygulamasıyla hem estetik hem de fonksiyonel açıdan mükemmel sonuçlar elde edilebilmektedir.