TESE; Mikro TESE

Mikro TESE Nedir ve Hangi Durumlarda Uygulanır?

Mikro TESE, ejakülatında (menisinde) hiç sperm hücresi bulunmayan hastalar için uygulanan, mikroskopik operasyon ile testis dokusundan sperm elde edilmesi işlemidir. Tıbbi literatürde azospermi olarak adlandırılan bu durumun tedavisinde, gelişmiş mikroskop teknolojisi kullanılarak doğrudan testis içerisindeki üretim merkezlerine odaklanılır.

Menide Sperm Bulunmamasının Temel Nedenleri

Erkeklerde menide sperm hücresine rastlanmaması, yani azospermi durumu, pek çok farklı faktöre bağlı olarak gelişebilir. Bu nedenler genel olarak şu şekilde sıralanmaktadır:

• Sperm kanallarında meydana gelen tıkanıklıklar,
• Sperm kanallarının doğuştan yokluğu,
• Hormonal dengesizlikler ve genetik nedenler,
• Geçmişte radyoterapi almış olmak veya belirli ilaçların kullanımı,
• Kabakulak sonrası gelişen enfeksiyonlar.

Mikro TESE İşlemi Nasıl Gerçekleştirilir?

Mikro TESE işlemi, anestezi altında gerçekleştirilen ve hastanın herhangi bir acı hissetmediği ağrısız bir prosedürdür. Operasyon sırasında yüksek çözünürlüklü mikroskop yardımıyla testisin en az 4 farklı noktasından doku örnekleri titizlikle toplanır.

Alınan bu doku örnekleri, laboratuvar ortamında bir dizi özel işlemden geçirilerek içerisindeki canlı sperm hücreleri ayrıştırılır. Elde edilen bu sağlıklı hücreler, daha sonra mikroenjeksiyon (ICSI) işleminde kullanılmak üzere hazırlanır.

Mikro TESE ile Testis Biyopsisi Arasındaki Farklar

Birçok hasta Mikro TESE yöntemini standart testis biyopsisi ile karıştırmaktadır; ancak iki işlem arasında kritik farklar bulunur. Klasik biyopside testisin sadece tek bir bölgesinden örnek alınırken, Mikro TESE yönteminde mikroskop altında detaylı tarama yapılır.

Testisin bazı bölgelerinde üretim durmuş olsa dahi, diğer bölgelerde sperm üretimi devam ediyor olabilir. Bu sebeple, standart biyopsi sonucunda sperm bulunamayan hastalarda Mikro TESE yöntemi ile başarılı bir şekilde sperm hücresi elde edilebilmektedir.

Sperm Dondurma İşlemi ve Tüp Bebek Süreci

Mikro TESE operasyonu sonucunda elde edilen canlı sperm hücreleri, öncelikle dondurularak saklanır. Hastanın tüp bebek tedavi programına alınması için bu hücrelerin başarıyla elde edilmesi şarttır. Bu stratejinin temel amacı, sperm bulunamaması durumunda kadın partnerin gereksiz yere tedavi görme riskini ortadan kaldırmaktır.

Sperm hücrelerinin dondurulması süreci hakkında bilinmesi gereken önemli noktalar şunlardır:

1. Sperm kalitesi: Dondurma işlemi hücrelerin kalitesini bozmaz.
2. Tekrar operasyon: İkinci bir tüp bebek denemesi gerektiğinde hastanın yeniden TESE ameliyatı olma zorunluluğunu ortadan kaldırır.

Başarı Oranları ve Olası Riskler

Her cerrahi işlemde olduğu gibi Mikro TESE sonucunda da canlı sperm hücresi elde edilememe riski bulunmaktadır. Bu riskin oranı, hastadaki azosperminin altta yatan nedenine göre değişkenlik gösterir.

Operasyon sonrasında nadiren de olsa uygulama bölgesinde enfeksiyon veya kanama gibi komplikasyonlar görülebilir. Bu nedenle işlem sonrası uzman hekimin tavsiyelerine uyulması büyük önem taşımaktadır.