Doğuştan veya sonradan edinilen sorunlar (genetik, hormonal, mekanik) nedeniyle sperm menide bulunamadığında (Azoospermi) testis dokusunun içinden cerrahi yöntemlerle sperm elde edilebilmektedir.
TESA/TESE işlemi genellikle epidural anestezi eşliğinde üroloji uzmanı tarafından yapılmaktadır. Sperm hücrelerinin testis dokusunda bulunacağından emin olunan vakalarda her iki eşin tedavisi eş zamanlı yürütülerek aynı gün yumurta toplama ve TESA/TESE yapılabilmektedir. Ancak şüpheli olgularda sperm arama işlemi öncelikle yapılır, bulunan spermler dondurularak saklanır. Dondurulma işlemi sperm hücrelerine fazlaca zarar vermemekte ve bu yöntemle de gereksiz tedavi stresine girmeden başarılı gebelik oranlarına ulaşılabilmektedir. Elde edilen sperm hücrelerinden gerekli sayıda sperm kullanıldıktan sonra kalan doku örneği gelecekteki denemeler için dondurularak saklanabilmektedir.
TESA/TESE işlemi gereken kişilerde tedavi öncesi hormon tetkikleri, ultrason ve testis muayenesi ile ön hazırlık yapılması ve genel sağlık kontrolünün tamamlanması önemlidir.
Geleneksel olarak ICSI gerekenler;
- Grup-I : Önceki IVF denemelerinde döllenme sağlanamayan olgular,
- Grup-II : Önceki IVF denemelerinde döllenme oranı düşük olanlar,
- Grup-III : TESA/TESE gibi cerrahi yöntemlerle sperm elde edilmek durumundaki olgular,
- Grup-IV : Sperm parametreleri kötü olanlardır.
