sessiz iskemi nedir ? tipleri nelerdir.

Sessiz İskemi: Belirti Vermeyen Kalp Tehlikesi

Sessiz iskemi, koroner arter hastalığı bulunmasına ve objektif olarak iskemi saptanmasına rağmen hastada herhangi bir göğüs ağrısı görülmemesi durumudur. Bu tablo, koroner arter hastalığının fark edilmeyen ve sinsi ilerleyen bir kısmını oluşturur. Klinik verilere göre, stabil olan veya olmayan koroner semptomların %20-40'ı sessiz iskemi vakalarından meydana gelmektedir.

Hastalar genellikle hiçbir semptom belirtmezler ve klasik göğüs ağrısı şikayeti yaşamazlar. Bu durum, hastalığın teşhisini zorlaştırsa da modern tıp teknolojileri sayesinde çeşitli yöntemlerle saptanabilmektedir.

Sessiz İskemi Tanı Yöntemleri

Sessiz iskeminin tespiti, hastanın şikayeti olmasa dahi belirli klinik araştırmalarla mümkündür. Uzmanlar tarafından kullanılan başlıca tanı yöntemleri şunlardır:

• İstirahat EKG
• Ambulatuar EKG (Holter)
• Ekokardiyografi
• Nükleer Sintigrafi

Sessiz İskemi Tipleri ve Özellikleri

Sessiz iskemi, hastanın klinik durumuna ve iskeminin ortaya çıkış şekline göre üç ana tipte incelenmektedir:

Tip I: Tamamen Asemptomatik Grup

Bu grup, asemptomatik iskemi ve fark edilmeyen kalp krizi şeklidir. Tüm miyokart infarktüslerinin yaklaşık %12,5'i bu gruptaki fark edilmeyen infarktlar oluşturur. Hastalar, ritim bozukluğu veya oluşan skar dokusu nedeniyle ani ölüm riski ile karşı karşıya kalabilirler. Tanı için efor testi, sintigrafik çalışmalar veya ilaçlı stres ekokardiyografi yöntemleri kullanılır.

Tip II: Geçirilmiş MI Sonrası Görülen Ataklar

Bu tipte hastalar daha önce semptomatik bir miyokart infarktüsü (MI) geçirmişlerdir ancak sonrasındaki iskemi atakları asemptomatik seyretmektedir. Semptom yokluğu nedeniyle iskemik ataklar kolayca gözden kaçabilir. Bu hastalarda ağrı eşiği değişkendir ve tanı genellikle Holter monitörizasyonu veya pozitif stres testi ile konulur.

Tip III: En Sık Görülen Form

Sessiz iskemili hastaların büyük bir çoğunluğu bu grupta yer alır. Bu kişilerde koroner kalp hastalığı bilinmektedir; hasta hem semptomatik hem de asemptomatik iskemi ataklarına sahiptir. Kronik göğüs ağrısı yaşayan hastaların %20-40'ında sessiz iskemi mevcuttur. Bu gruptaki iskemik atakların %75'i sessiz, sadece %25'i semptomatik (ağrılı) olarak gerçekleşir.

Sessiz İskemi Karşılaştırma Tablosu