Gastroösafajial reflü mide içeriğinin istem dışı olarak ösafagusa yanlış yönde akması sonucunda oluşur. İnfantlarda bu tip reflü fonksiyoneldir ve genellikle kendiliğinden kaybolur, ancak reflü hastalık haline geldiğinde anemi, gelişme geriliği, aşırı huzursuzluk, apne, bronkokonstriksiyon, ses kısıklığı, ani bebek ölümü sendromu gibi klinik komplikasyonlar oluşturur. Daha büyük çocuklarda daha az görülür, ancak görüldüğünde mide yanması, ösafajit, solunum sıkıntısı gibi klasik semptomlar yapar. Fizyopatolojisinde bir çok hipotez bulunmaktadır. Düşük alt ösafagus sfingter basıncı ve alt ösafagus sfingterinin ösafagus peristaltismi ile uyumuz olarak geçici gevşemesi önerilen nedenler arasındadır. Allerji ve inek sütü intoleransı gibi hastalıklar da reflü nedeni olabilir.
Reflü'nün neden olduğu önemli hastalıklar:
--Ani infant ölüm sendromu: Mide içeriği farenkse geçince larengofarengeal kemoreseptörleri stimüle ederek apne oluşturur. Ani çocuk ölümünde apne nedenlerinin %10'u reflü olarak gösterilmiştir.
--Astım: Bu hastalarda astım %25-75 oranında görülür. Reflü içeriklerinin aspire edilmesi ile solunum yollarında hiper reaksiyon oluşur. Standard astma tedavisine cevap alınmaz ise reflü ve astım tedavisi bir arada uygulanabilir.
--Rekürrent pnömoni: Rekürren pnömoni nedenleri arasında reflü de düşünülebilir.
--Üst solunum yolu hastalıkları: Ösafagüs içerikleri, yukarıda larengo ösafajial bölgede asid artmasına ve larenks bölgesinin sürekli irritasyonuna neden olur. Ses kısıklığı, stridor, kronik öksürük, globus hissi, disfoni, rekürent krup, subglottik stenoz, posterior glottik ödem, posterior eritem yapar.
--Kronik tübotimpanik bozukluklar: Farengeal reflü ve rekürren rinofarejit sonucu tubotimpanik fonksiyon bozukluğu oluşur. Yapılan araştırmalarda bazı orta kulak mayilerinde pepsin bulunmuştur.
Rekürrent sinüs hastalığı ve farenjitlerin potansiel nedenleri arasında reflü bulunmaktadır
Ultrason, sintigrafi, floroskopi, ve pH monitorizasyonu diagnostik metodlar arasındadır. Multikanal intraluminal impedans ölçümleri bu hastalığın fizyopatolojisini algılamada yenilik olmuştur. Reflü miktarını, retrograde bolus iletimini, bolus hız ve yönünü, apne miktarını ve pH metreyi gösterir.
Reflü son yıllarda oldukça popüler olmuş bir konudur, endoskopik tetkiklerin gelişmesi ile reflünün önemi daha çok kavranmıştır. Buna bağlı olarak bazı çocuk ve erişkin hastalıklarının etyolojisinde reflünün rol oynadığı anlaşılmıştır. Sonuçta tedavi ve hastalığa bakış açısı değişmiştir.
