Priformis Sendromu Tedavisinde Girişimsel Bloğun Yeri
- Beş yıldır kronik kalça ve bacak ağrısı çeken hastada sadece ilaç tedavisinin semptomları kalıcı olarak kontrol etmede yetersiz kaldığı gözlemlenmiştir.
- Piriformis bloğu ile kaudal epidural bloğun kombine edilerek tekrarlanması, hastanın ağrı skorunu sıfıra indirerek tam iyileşme sağlamıştır.
- Medikal tedaviye yanıt vermeyen piriformis sendromu vakalarında, cerrahi müdahaleden önce girişimsel blok uygulamalarının öncelikli bir seçenek olması önerilmektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Piriformis Sendromu ve Kronik Kalça Ağrısı Yönetimi
Piriformis sendromu, kalça ve bacak bölgesinde şiddetli ağrılara yol açan, yaşam kalitesini ciddi oranda düşüren klinik bir tablodur. Bu olgu sunumunda, 5 yıldır sağ kalça ve bacak ağrısı ile birlikte ayağa yayılan duyu algılama bozukluğu ve yürüme güçlüğü çeken 35 yaşındaki erkek hastanın tedavi süreci ele alınmaktadır. Ortopedi kliniği tarafından tanı konularak opere edilen ancak şikayetleri geçmeyen hasta, ağrı yönetimi için algoloji polikliniğine refere edilmiştir.
Tanı Sonrası Medikal Tedavi Süreci ve VAS Değerlendirmesi
Hastanın ilk başvurusunda ağrı şiddetini belirleyen VAS (Visual Analog Scale) skoru 9-10 olarak kaydedilmiştir. Tedavi planı kapsamında hastaya günlük 150 mg pregabalin ile parasetamol ve tramadol kombinasyonu reçete edilmiştir.
Medikal tedavi sonrası hastanın durumu şu şekilde gözlemlenmiştir:
- İlaç kullanımıyla birlikte VAS skoru 6-7 seviyesine gerilemiştir.
- İlaç etkisinin azaldığı dönemlerde ağrı şiddeti tekrar 9-10 seviyesine yükselmiştir.
- Sadece ilaç tedavisinin, semptomların kalıcı kontrolünde yetersiz kaldığı tespit edilmiştir.
Girişimsel Blok Uygulamaları ve Kademeli İyileşme
İlaç tedavisinin yetersiz kalması üzerine multidisipliner bir yaklaşımla girişimsel blok prosedürlerine geçilmiştir. Tedavi süreci ve elde edilen sonuçlar aşağıda aşamalı olarak belirtilmiştir:
- Sağ Piriformis Bloğu: İlk müdahale olarak uygulanan bu bloktan 15 gün sonra, hastanın ağrı skoru 4-5 seviyesine düşmüştür.
- Kombine Blok Tedavisi: Mevcut iyileşmeyi artırmak amacıyla sağ piriformis bloğuna kaudal epidural blok eklenmiştir. 15 günlük takip sonunda VAS skoru 3-4 seviyesine inmiştir.
- Tekrarlayan Uygulama: Aynı kombinasyonun (sağ piriformis + kaudal epidural blok) tekrarlanması sonucunda, 15 gün sonraki kontrolde hastanın şikayetleri tamamen geçmiş ve VAS skoru 0-1 olarak bildirilmiştir.
Tedavi Protokolü ve Sonuç Özeti
Uygulanan girişimsel yöntemlerin başarısı üzerine hastanın tedavi planı revize edilmiştir. Süreç sonunda elde edilen veriler şu tablo ile özetlenebilir:
| Uygulanan Tedavi | Başlangıç VAS | Tedavi Sonrası VAS | Sonuç |
|---|---|---|---|
| Medikal Tedavi (İlaç) | 9-10 | 6-7 | Geçici Rahatlama |
| Sağ Piriformis Bloğu | 9-10 | 4-5 | Belirgin Azalma |
| Piriformis + Kaudal Epidural | 4-5 | 3-4 | Yüksek İyileşme |
| Tekrarlayan Kombine Blok | 3-4 | 0-1 | Tam İyileşme |
Klinik Değerlendirme ve Öneriler
Bu olgu, medikal tedavinin yetersiz kaldığı piriformis sendromu vakalarında girişimsel blokların hem tedavi edici hem de ağrı azaltıcı etkisini kanıtlamaktadır. Klinik tecrübelerimiz ışığında, cerrahi müdahaleden önce ve medikal tedaviden sonuç alınamadığı durumlarda bu blokların öncelikli olarak uygulanması en doğru yaklaşımdır. Girişimsel bloklar, hastanın cerrahiye ihtiyaç duymadan sağlığına kavuşmasında kritik bir köprü görevi görmektedir.
