Outcomes of transradial primary percutaneous intervention from a tertiary cardiac centre in Turkey
- STEMI hastalarında transradyal yaklaşım, transfemoral yaklaşıma göre vasküler komplikasyon ve kanama riskini anlamlı derecede azaltmaktadır.
- Transradyal girişim uygulanan hastalar daha kısa sürede mobilize olmakta ve hastanede yatış süreleri kısalmaktadır.
- Her iki yöntem de işlem başarısı açısından benzer etkinlik gösterirken, transradyal yaklaşım hastane içi majör advers kardiyovasküler olay (MACE) oranlarını düşürmektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
STEMI Tedavisinde Transradyal ve Transfemoral Yaklaşımların Karşılaştırmalı Analizi
ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) geçiren hastalarda uygulanan primer perkütan koroner girişimlerde (PCI), giriş yolu seçimi klinik sonuçlar üzerinde belirleyici bir rol oynamaktadır. Mevlana Üniversitesi Hastanesi'nde gerçekleştirilen bu çalışma, transradyal yaklaşım (TRA) ile transfemoral yaklaşımın (TFA) uygulanabilirlik, etkinlik ve hastane içi majör advers kardiyovasküler olaylar (MACE) açısından farklarını ortaya koymaktadır.
Çalışma Metodolojisi ve Hasta Popülasyonu
Araştırma, primer PCI için uygun görülen ardışık 344 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastalar, girişimsel erişim yoluna göre iki ana gruba ayrılmıştır:
- Grup I (TRA): 174 hasta (Ortalama yaş 63 ± 11)
- Grup II (TFA): 170 hasta (Ortalama yaş 64 ± 12)
İşlem öncesinde radyal arter uygunluğu için modifiye Allen testi uygulanmış, uygun olmayan vakalarda femoral yol tercih edilmiştir. Tüm hastalara standart heparin ve klopidogrel yüklemesi yapılmış, işlem sonrası radyal grupta kılıf (sheath) hemen çekilirken femoral grupta aktif koagülasyon süresine göre 4-6 saat sonra çekilmiştir.
Klinik Bulgular ve İşlem Karakteristikleri
Her iki grupta da PCI başarı oranı %100 olarak kaydedilmiştir. Anjiyografik veriler, kontrast madde hacmi ve floroskopi süreleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Ancak, operasyon sonrası iyileşme süreçlerinde transradyal yaklaşım lehine önemli avantajlar gözlemlenmiştir.
| Değişken | Radyal Grup (TRA) | Femoral Grup (TFA) | P Değeri |
|---|---|---|---|
| Kılıf Çekilme Süresi (dk) | 12 ± 2 | 240 ± 12 | 0.001 |
| Mobilizasyon Süresi (saat) | 13 ± 2 | 22 ± 2 | 0.001 |
| Hastanede Yatış Süresi (saat) | 96 ± 45 | 125 ± 55 | 0.001 |
| Hastane İçi MACE Oranı | %5 | %11 | 0.036 |
Komplikasyonlar ve MACE Sonuçları
Çalışma sonuçları, transradyal yaklaşımın özellikle vasküler komplikasyonları minimize ettiğini kanıtlamaktadır. Kanama ve hematom riskleri açısından elde edilen veriler şöyledir:
- Hematom Riskleri: TFA grubunda 5 cm'den büyük hematom oranı %8 iken, TRA grubunda 2 cm'den büyük hematom oranı sadece %1 düzeyindedir (P=0.002).
- Minör Kanamalar: TRA grubunda %2, TFA grubunda ise %8 oranında gözlemlenmiştir.
- MACE: Hastane içi majör advers olaylar TRA grubunda anlamlı derecede düşük çıkmıştır (%5 vs %11). Ancak, uzun dönem MACE oranlarında (%23 vs %22) gruplar arasında istatistiksel bir fark bulunmamıştır.
Sonuç: Neden Transradyal Yaklaşım?
STEMI hastalarında uzman ellerde uygulanan transradyal primer PCI, transfemoral yaklaşım kadar etkili bir yöntemdir. TRA'nın sağladığı temel avantajlar şunlardır:
- Erken Mobilizasyon: Hastaların işlem sonrası çok daha kısa sürede ayağa kalkmasını sağlar.
- Düşük Kanama Riski: Girişim yerindeki vasküler komplikasyonları ve ciddi kanama insidansını azaltır.
- Maliyet Etkinliği: Daha kısa hastanede yatış süresi sayesinde sağlık maliyetlerini düşürür.
- Klinik Güvenlik: Hastane içi majör advers olay riskini azaltarak hasta güvenliğini artırır.
Özetle; transradyal yaklaşım, primer perkütan girişimlerde daha güvenli bir alternatif olarak öne çıkmakta ve erken rehabilitasyona olanak tanımaktadır.
