Mesane Kanseri Hakkında

Mesane Kanseri Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Mesane, karın alt bölgesinde (göbek altında) yerleşmiş, her iki böbrekten gelen idrarı depolayan ve istemli olarak boşaltmaya yarayan içi boş bir organdır. Böbreklerin ürettiği idrar, üreter adı verilen idrar yolları aracılığıyla mesaneye taşınır. Belirli bir doluluğa ulaşan mesane, işeme yoluyla idrarın vücuttan atılmasını sağlar.

Mesane (İdrar Torbası) Kanseri Nedir?

Normal mesane hücrelerinin kontrolsüz ve aşırı biçimde çoğalarak bir kitle oluşturmasına mesane kanseri denir. Bu kontrolsüz hücreler, zamanla idrar torbasının kas tabakalarına doğru ilerleyebilir. Daha ileri aşamalarda ise kan dolaşımına geçerek vücudun diğer bölgelerine yayılma (metastaz) riski taşır.

Mesane Kanseri Risk Faktörleri ve Görülme Sıklığı

Günümüzde mesane kanserinin en temel ve en sık nedeni sigara kullanımıdır. Sigara içen bireylerde, içmeyenlere oranla mesane kanseri görülme riski 4 kat daha fazladır. Sigaranın yanı sıra belirli sektörlerde çalışanlar da yüksek risk altındadır:

• Boya sektörü çalışanları
• Kauçuk ve petrol endüstrisi personeli
• Kimyasal maddelere yoğun maruziyet yaşayanlar

Mesane Kanserinin Belirtileri Nelerdir?

Mesane kanserinin en karakteristik belirtisi idrarda ağrısız kanama ve pıhtı gelmesidir. Ancak hastalık her zaman belirgin semptomlar vermeyebilir. Yaygın görülen belirtiler şunlardır:

• İdrarda kan görülmesi (hematüri)
• Sık idrara çıkma isteği
• İdrar yaparken yanma hissi
• Rutin idrar tahlillerinde tesadüfen saptanan mikroskobik kanamalar

Tanı ve Teşhis Yöntemleri

İdrarda kanama şikayeti olan hastalarda öncelikle ultrason veya kontrastlı tomografi tetkikleri uygulanır. Ancak kesin tanı için altın standart sistoskopi yöntemidir. Sistoskopi, ucunda kamera bulunan ince bir aletle idrar torbasının içerisinin doğrudan görüntülenmesi işlemidir.

Mesane Kanseri Tedavi Süreci: TUR-Mesane Ameliyatı

Sistoskopi ile tümör saptanan hastalarda, kapalı yöntemle yapılan TUR-mesane operasyonu uygulanır. Bu işlemde:

1. İdrar yollarından özel kameralı ve kazıma bıçağı olan aletlerle girilir.
2. Kitlenin tamamı temizlenerek dışarı çıkarılır.
3. Çıkarılan dokular patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.
4. Ameliyat sonrası hasta en az bir gün sonda ile takip edilir.

Patoloji Sonucuna Göre Tedavi Planlaması

Tedavinin seyri, patoloji raporundaki verilere göre kişiselleştirilir. Raporda kanserin saldırganlık derecesi (grade) ve kas tutulumu olup olmadığı incelenir. Hastalar risk durumuna göre şu şekilde sınıflandırılır:

Diğer Kanser Türleri ile İlişkisi

Mesane iç yüzeyini kaplayan hücreler; üretra, üreter ve böbrek iç yüzeyinde de bulunur. Bu nedenle mesane kanseri olan kişilerde tüm idrar yolları titizlikle araştırılmalıdır. Ayrıca, mesane kanserine prostat kanserinin eşlik etme oranı normalden daha yüksektir.

Kitle Görülmeyen Tehlikeli Tür: CIS

Bazı durumlarda sistoskopide belirgin bir kitle görülmeyebilir. CIS (Karsinoma in situ) adı verilen bu tür, mesane içinde sadece kadifemsi bir yapı olarak görünür. Oldukça tehlikeli olan bu kanser türü, hızla kaslara ve uzak organlara yayılabilir. Teşhis için Narrow-band veya Spies gibi farklı dalga boyunda ışık yayan ileri görüntüleme sistemleri kullanılmalıdır.

İdrar Torbasının Alınması (Sistektomi) Ne Zaman Gereklidir?

Genellikle kanser kas tabakasına geçtiğinde mesanenin alınması gerekir. Ancak erken müdahale hayati önem taşır:

• Kanser kaslara geçmeden mesane alınırsa kurtulma şansı %90'dır.
• Kanser kaslara geçtikten sonra müdahale edilirse bu oran %50'ye düşer.

Bu nedenle uzman doktorun görevi, kanserin ilerleme riskini öngörerek doğru zamanda cerrahi kararı vermektir.

Cerrahi Yöntemler ve Robotik Cerrahinin Avantajları

Mesane alımı; açık, laparoskopik veya robotik cerrahi yöntemleriyle yapılabilir. Ameliyatın başarısı, kanserli dokuların ve lenf bezlerinin (en az 20 adet) eksiksiz temizlenmesine bağlıdır. Bağırsaktan yeni mesane yapımı aşamasında robotik cerrahi, laparoskopik yönteme göre daha büyük avantajlar sağlar.

Ameliyat Sonrası İdrar Akışının Sağlanması (Üriner Diversiyon)

İdrar torbası çıkarıldıktan sonra idrarın vücuttan atılması için üç farklı yöntem uygulanabilir:

• Ileal Loop: 15 cm'lik bağırsak parçası ile idrarın karındaki bir torbaya verilmesi (En sık uygulanan).
• Yapay Mesane: 50-60 cm'lik bağırsaktan yeni bir mesane yapılarak eski yerine takılması.
• Kontinan Diversiyon: Bağırsak parçasının göbek deliğine bağlanması ve idrarın sonda ile boşaltılması.