Management of fibular hemimelia with the ılizarov circular external fixator
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Fibular Hemimelia ve Ilizarov Yöntemi ile Tedavi Yaklaşımları
Bu bilimsel çalışma, fibular hemimelia (Tip IA, IB ve Tip II) tanısı konmuş hastalarda görülen bacak boyu eşitsizliği ve deformitelerin tedavisinde Ilizarov sirküler eksternal fiksatör kullanımının etkinliğini değerlendirmektedir. Başbozkurt M. ve çalışma arkadaşları tarafından yürütülen araştırma, bu kompleks ortopedik durumun düzeltilmesinde distraksiyon osteogenezi yönteminin klinik sonuçlarına odaklanmaktadır.
Materyal ve Metot: Hasta Profili ve Cerrahi Teknik
Çalışma kapsamında, yaş ortalaması 11,4 (4 ile 20 yaş arası) olan beş erkek hastaya tibial kortikotomi ve Ilizarov tekniği ile distraksiyon osteogenezi uygulanmıştır. Hastaların klinik durumları Achterman ve Kalamchi klasifikasyonu sistemine göre kategorize edilmiştir.
Hastaların klinik özellikleri şu şekildedir:
- Sınıflandırma: Üç hasta Tip IA, bir hasta Tip IB ve bir hasta Tip II fibular hemimelia tanısı almıştır.
- Deformite Dağılımı: Üç hastada sağ, iki hastada sol ekstremite tutulumu mevcuttur. İki hastada ekinus, bir hastada ise valgus deformitesi tespit edilmiştir.
- Eklem Stabilitesi: Başlangıç aşamasında hiçbir hastada ayak bileği veya diz eklemi instabilitesi gözlenmemiştir.
| Parametre | Ortalama Değer | Aralık |
|---|---|---|
| Bacak Boyu Farkı | 8.7 cm | 3 - 16.5 cm |
| Uzatma İndeksi | 1.6 cm/ay | 1.4 - 2 cm/ay |
| Takip Süresi | 33 ay | 15 - 68 ay |
Klinik Sonuçlar ve Fonksiyonel Değerlendirme
Tedavi sonrası yapılan son kontrollerde, tüm hastalarda diz ekleminin tam hareket açıklığına (ROM) ulaştığı gözlemlenmiştir. Fonksiyonel açıdan üç hastada plantigrad ayak elde edilirken, iki hastada sırasıyla 17 ve 15 derecelik ekinus deformitesi devam etmiştir.
Komplikasyon Yönetimi ve İyileşme Süreci
Tedavi ve distraksiyon sürecinde karşılaşılan durumlar şu şekilde yönetilmiştir:
- Enfeksiyon Kontrolü: Dört hastada görülen pin yolu enfeksiyonları, oral antibiyotik tedavisi ve düzenli pansuman ile başarıyla kontrol altına alınmıştır.
- Ağrı Yönetimi: Distraksiyon (uzatma) aşamasında üç hastada ağrı şikayeti oluşmuştur.
- Eklem Hareketliliği: İki hastada ayak bileği eklem hareketlerinde kısıtlılık görülmüş; ancak diz veya ayak bileğinde herhangi bir instabilite veya subluksasyon gelişmemiştir.
- Rehabilitasyon: Eklem kısıtlılığı sorunları, uygulanan yoğun fiziksel egzersizler sayesinde başarıyla çözülmüştür.
Sonuç: Ilizarov Tekniğinin Etkinliği
Araştırma sonuçları, Ilizarov tekniğinin Tip I ve Tip II fibular hemimelia vakalarında hem açısal hem de rotasyonel deformitelerin düzeltilmesinde son derece elverişli bir yöntem olduğunu kanıtlamaktadır. Bu yöntem, aynı seans içerisinde hem kemik uzatmaya (distraksiyon) hem de kompleks deformite düzeltimine olanak tanıyan güvenilir bir cerrahi seçenektir.
