Geleneksel açık cerrahi yöntemine üstünlükleri şunlardır:
- Hastanede kalış süresi kısadır ve iyileşme hızlıdır
- Ameliyatta görüş daha fazladır, kanama azalır, sonrasında ağrı azdır.
- Skar dokusu (yara izi) oluşumu azdır.
Laparoskopi hem gerekli hallerde karın içini görüp tanı koymayı sağlar hem de gereken tüm cerrahi işlemlerin yapılmasını sağlar.
Laparoskopi genel anestezi ile yapılır, hasta ameliyatta bilinçli değildir ve ağrı duymaz.
İşlem için göbek deliği çevresindeki bir kesiden kamera ayrıca işleme göre 2 veya 3 adet yarım santimetrelik deliklerden de cerrahi aletler karına yerleştirilir. Kamera yerleştirilince karın içerisi karbondioksit gazı ile şişirilerek cerrahın etrafı görmesi ve işlem yapması kolaylaştırılır.
Çoğu hasta ertesi gün taburcu olur.
Laparoskopik cerrahi ile yaptığım işlemler
Tanısal işlemler
İnfertilite, kronik kasık ağrısı veya tanısı konulamayan yeni başlamış ağrı hallerinde görerek tanı koymak için laparoskopi yapılır
Tedavi için
- Yumurtalık kistlerinin çıkarılması endometrioma(çikolata kisti, Dermod kist, kistadenomlar, paratubal kistler en sık görülenlerdir
- Hidrosalpinks cerrahisi, tüp çevresi ve pelvisteki yapışıklıkların tedavisi
- Önceden bağlanmış tüplerin açılması( tüp ligasyonu reversal)
- Dış gebelik tedavisi
- Miyomların çıkarılması( miyomektomi),
- Rahimin( histerektomi) ve yumurtalıkların (ooferektomi) çıkarılması
- Rahim sarkması cerrahisi :sakrokolpopeksi-sakrohisteropeksi (genç kadınlarda rahimi almadan asma işlemi) lateral süspansiyon, pektopeksi, uterosakral ligament plikasyonu
- İdrar kaçırma ve vajen ön duvar sarkması ameliyatları (sistosel) Laparoskopik Burch, Para vaginal onarım
- Rektosel ve enterosel ameliyatları (vajen arka duvar sarkmaları) Rektopeksi ,Culdoplasti
- Servikal yetmezliği olanbazı hastalarda abdominal serklaj işlemi
Bu ameliyatların hepsi açık yöntemle de yapılabilir ancak laparoskopinin hastaya sağladığı konfor nedeniyle laparoskopi için ciddi risk taşıyan nadir hastalar dışında tümünü laparoskopi veya robot yardımlı yapmaktayım.
Robot yardımlı ameliyatlar da kapalı ameliyat türüdür. Burada hastanın karın duvarına 0.8 cm'lik deliklerden kamerayı ve 3 adet cerrahi aleti taşıyacak robot kollarını bağlamaktayız. Bu ameliyatta cerrah hastadan birkaç metre uzaktaki konsolda (üst resümde) ekrandaki görüntü üzerinden robot kollarını yöneterek işlem yapar . Laparoskopiye üstünlüğü görüş alanı daha geniştir, daha rahat el hareketi yapılabilir, deneyimli yardımcı gereği kalmaz. Dezavantajları hastaya bağlanma ve ayrılma işlemleri ameliyat süresini biraz uzatır. Hem cihaz hem de sarf malzemesi oldukça pahalıdır.
