OTOSKLEROZDA KLİNİK TABLO
Otoskleroz (Kulak kireçlenmesi ) :Giderek ilerleyen işitme kaybı hastalığıdır.Orta kulak hastalığı olarak başlar,gelişerek iç kulağa ilerler.Tedavi edilmezse tam sağırlıkla sonuçlanabilir.İşitme kaybı başlangıçta iletim tipidir,sonra mikst tip(karma) işitme kaybı,ilerlerse iç kulak tipi (sensörinoral ) işitme kaybı oluşur.Ekseriyetle bir kulaktan başlar zamanla diğer kulakta etkilenebilir.Toplumda görülme oranı; her 1000 kişiden beşinde görülür.Otopsilerde bu oran % 10 ulaşır ,ancak bunlar yaşarken kişi tarafından fark edilmez.Kafkas ırkında daha fazladır.Hamilelik ve emzirme, hastalığı hızlandırır.Hormonlar hastalığı etkilemektedir.
KULAKTA NERE KİREÇLENİR?
İşitmeyi ; kulak zarı,çekiç,örs,üzengi(stapes) kemikçiklerinin sesle hareketi sağlar.Bu hareket iç kulak sıvısını(perilenf) harekete geçirir.İç kulak sıvı hareketi bunu işitme sinirine(cochlear) iletir.Bu ileti beyindeki işitme merkezi tarafından ses olarak algılanır ve yorumlanır.Kireçlenme üzengi (stapes) kemikçiğinde olur .Titreşim hareketi giderek azalır.Zamanla bu kireçlenme iç kulağı tutar,sağırlık oluşur
SEBEBİ NEDİR?
Hastaların bir kısmında ırsiyet-kalıtım etkilidir.Otosomal dominant geçer.RELN geni sorumlu tutulmaktadırBazı hastalarda;kızamık suçlanmaktadır.Orta yaş kadınlarda daha sık olmakla birlikte erkeklerde,ve çocuklardada görülmektedir.
NASIL TEŞHİS EDİLİR?
Kulak zarı muyenede çoğunlukla normaldir.Diapazon testi ve odiometrik inceleme ile teşhis konulmaktadır.Odiometri doktor tarafından değerlenirilir.Bilgisayarlı tomografi hastalığı evrelendirme amaçlı kullanılmaktadır.
NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Tıbbi ,cerrahi ve işitme cihazı;tedavi yöntemleri arasındadır.Tıbbi tedavide sodıum fluoride kullanlır.Ancak uzun süreli kullanım istemesi,mide şikayetleri,alerjik kaşıntılar oluşturması,eklem ağrıları ve eklem iltihabı yan etkileri nedeniyle;nadiren uygulanır.
NASIL AMELİYAT?
İletim tipi işitme kaybında ;stapedektomi-stapedetomi ameliyatı yapılır.Kireçlenmiş stapes kemikçiği kısmi yada tam alınarak,çoğunlukla teflondan yapılan bir protez konulur.Başarı oranı % 70 civarındadır.Riskleri arasında %10 oranında erken yada geç sağırlık vardır.Nadiren yüz felci olabilir ve tama yakın düzelir.Ameliyat sonrası 20 güne uzayan baş dönmeleri olablir.
SONSÖZ
Tedavi edilmediği takdirde tam sağırlıkla sonuçlanacak bir hastalık olan otosklerozda ameliyat en iyi tedavi şeklidir
