KOAH Hastalarında Metabolik Sendrom ve Etkileri

Amaç: Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) olgularında metabolik sendrom sıklığını ve etkilerini araştırmak.

 

Yöntem: Stabil 71 KOAH olgusunda (11 K, 60 E, yaş ortalaması:62.6±8.6 yıl) NCEP-ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom varlığı değerlendirildi. Tüm olgulara ek olarak poligrafik uyku çalışması, ekokardiyografi (EKO) ile pulmoner arter basıncı (PAB) değerlendirmesi, biyokimyasal inceleme, pro-BNP ölçümü ve solunum fonksiyon testleri yapıldı. EKO'da EF<%40 olan olgular çalışma dışı bırakıldı.

 

Bulgular: Olguların ortalama FEV1 yüzdesi %49.8 ölçüldü (Evre I=2,%2.8; evre II=31,%43.7; evre III=25,%35.2; evre IV=13,%18.3). Apne-hipopne indeksi (AHI) toplumdaki prevelansa göre yüksek saptandı (ort. AHI:12,6, AHI>10 için prevelans:%50,7). Ortalama pro-BNP: 402.6 mmol/L bulundu. Olguların %28.6'sında pulmoner hipertansiyon saptanırken (PAB>35mmHg), 22 olguda EKO ile PAB ölçülemedi. Yirmi-altı olguda (%36.6) metabolik sendrom tespit edilirken, kadınlarda metabolik sendrom sıklığı yüksek bulundu (p<0,05). Metabolik sendrom olan ve olmayan olgular karşılaştırıldığında sigara içimi, KOAH evresi, FVC, FEV1, SaO2 ve cinsiyet yönünden anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Metabolik sendrom hastalarında vücut kitle indeksi (VKİ) ve AHI daha yüksek (sırasıyla p<0,05, p=0,001), uyku sırasındaki ortalama satürasyon daha düşük bulundu (p=0,018). AHI için 10/saat referans değer olarak alındığında metabolik sendrom görülme ihtimalinin altı kat arttığı saptandı. Tüm olgularda AHI ve bel çevresi arasında zayıf pozitif korelasyon bulunurken BMI ile ilişki saptanmadı. PAB ve pro-BNP değerleri arasında da korelasyon saptanmadı.

 

* İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD.

** İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Halk Sağlığı ABD.