Mesane kanserinin, mesane iç yüzey epiteli ya da epitel altındaki dokuda sınırlı olduğu ama mesane kasını tutmadığı durumlarda kasa invaze olmayan (kası tutmayan) mesane kanseri tanısı konulur. Kası tutmayan mesane kanseri hastalığın en erken evresidir. Bu evredeki hastalarda erken teşhis yapılmış olur. Mesane kanserlerinin büyük bir çoğunluğu ilk tanı anından kası tutmayan mesane kanseridir. Kası tutmayan mesane kanserleri kendi içinde risk gruplarına ayrılır. Risk sınıflaması hastalığın yeniden nüks etmesi ya da progrese olması (ilerlemesi) ile ilgili öngörü sağlar.
Risk sınıflaması T evrelemesi ve risk faktörlerinin yardımıyla yapılır. Mesane kanserinin evrelemede dikkate alınan risk faktörleri tümörün büyüklüğü, tümör sayısı ve yaştır. 70 yaş üzeri, 3 cm’den büyük ve/veya birden çok tümör varlığı riskli kabul edilen durumlardır. Risk grupları aşağıdaki gibidir;
1- Düşük risk
2- Orta risk
3- Yüksek risk
4- Çok yüksek risk
70 yaşından küçük bir hastada, mesane duvarında düşük dereceli (düşük derece ya da 1. derece) ve kas tabakasına kadar ilerlememiş (Ta ya da T1), 3 cm’den küçük tek bir tümör saptanması halinde hastalık düşük risk grubuna girer. Bu hastada mesane kanserinin, mesane iç yüzeyini örten epitel hücrelerini aşmayan ama agresif ilerleme potansiyeli oldukça yüksek olan tipi, yani in situ kanser (CIS) bulunmamalıdır. CIS diğer mesane tümörlerinin aksine gözle görülemez. Ayrıca yukarıdaki risk faktörlerinden sadece birinin varlığında, Ta evre bir tümör de düşük riskli olarak kabul edilmektedir.
CIS yani in situ kanser saptanması ya da T1 yüksek/3. derece bir tömür saptanması halinde mesane kanseri direkt olarak yüksek risk grubuna girer. Gene düşük dereceli olmayan bir Ta tümör ya da yüksek dereceli olmayan bir T1 tümör risk faktörlerinin varlığında hastalığı yüksek risk grubuna sokar. Riksli hastalarda CIS’ın gözle görünür bir tümörle beraber saptanması halinde hastalık çok yüksek riskli olarak değerlendirilir. Bütün bu gruplara dahil olmayan kombinasyonlar orta risk grubuna girer.
Mesane kanseri risk grupları TUR ameliyatı sonrası ileri tedavilere ve tedavi altında yapılması gereken kontrol sistoskopilerinin takvimine karar vermede dikkate alınır. Bu nedenle hastanın doğru risk grubuna dahil olması son derece önemlidir.
