Gonartroz Ağrısında Girişimsel Blokların Yeri
- Cerrahi müdahale önerilen 57 yaşındaki hastada, girişimsel bloklar ve medikal tedavi sayesinde cerrahiye gerek kalmadan tam iyileşme sağlanmıştır.
- Tedavi süreci sonunda hastanın şiddetli ağrıları tamamen dindirilmiş ve kontrol MR sonuçlarında osteokondral lezyonun tamamen düzeldiği tespit edilmiştir.
- Bu olgu, diz ağrısı ve eklem patolojilerinde girişimsel blokların cerrahi öncesinde stratejik bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilmesi gerektiğini kanıtlamaktadır.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Diz Ağrısı Tedavisinde Girişimsel Yaklaşımlar: Bir Olgu Sunumu
Bu içerikte, sağ dizinde şiddetli ağrı, yanma ve hareket kısıtlılığı şikayetleriyle kliniğimize başvuran 57 yaşındaki erkek hastanın tedavi süreci ele alınmaktadır. Cerrahi operasyon önerilen ancak operasyonu tercih etmeyen hastada, girişimsel blokların ve medikal tedavinin iyileşme üzerindeki kritik rolü incelenmiştir.
Tanı ve İlk Muayene Bulguları
Hastanın kliniğimize başvurduğu andaki ağrı düzeyi, VAS (Visual Analog Scale) skoruna göre 9-10 aralığında, yani oldukça şiddetli olarak kaydedilmiştir. Yapılan fiziksel muayene ve çekilen sağ diz MR sonuçlarına göre aşağıdaki patolojiler tespit edilmiştir:
- Osteokondral Lezyon: Femur lateral kondil anteriorda yaklaşık 1 cm çapında.
- Eklem Faresi (Loose Body): Diz eklemi içerisinde 6 mm çapında.
- Eklem Daralması: Patellofemoral eklem mesafelerinde daralma ve volüm kaybı.
Bu klinik tablo sonucunda hastaya cerrahi müdahale önerilmiş, ancak hastanın talebi üzerine cerrahi dışı tedavi yöntemlerine başlanmıştır.
Tedavi Süreci ve Uygulanan Yöntemler
Hastanın tedavi süreci, medikal tedavi ile başlamış ve aşamalı olarak girişimsel işlemlerle desteklenmiştir. Tedavi periyodu boyunca ağrı skorlarındaki değişim ve uygulanan yöntemler şu şekildedir:
| Tedavi Aşaması | Uygulanan İşlem | VAS Skoru | Klinik Durum |
|---|---|---|---|
| 1. Aşama | Pregabalin 75mg (2x1) | 8-9 | Yanma ve karıncalanma azaldı, kısıtlılık sürüyor. |
| 2. Aşama | Diz içi eklem enjeksiyonu + İlaç | 5-6 | Hareket kısıtlılığı azalmaya başladı. |
| 3. Aşama | Eklem içi enjeksiyon + Popliteal Blok | 3-4 | Yanma ve karıncalanma tamamen bitti. |
| 4. Aşama | Tekrarlanan Enjeksiyon ve Blok | 0-1 | Hareket kısıtlılığı yok denecek kadar azaldı. |
Radyolojik İyileşme ve Sonuç
Tedavi süreci sonunda hastanın ağrı skoru VAS 0 olarak kaydedilmiştir. Klinik iyileşmeyi teyit etmek amacıyla istenen kontrol MR sonuçları, girişimsel işlemlerin sadece ağrıyı dindirmekle kalmayıp doku üzerinde de olumlu etkiler yarattığını göstermiştir. Kontrol MR bulguları şöyledir:
- Osteokondral lezyonun tamamen düzeldiği tespit edilmiştir.
- Eklem faresi boyutunda küçülme gözlemlenmiştir.
- Patellofemoral eklem mesafesinde belirgin bir düzelme sağlanmıştır.
- Diz eklem içi sıvısında minimal artış kaydedilmiştir.
Diz Ağrılarında Girişimsel Blokların Önemi
Bu olgu, diz ağrısı tedavisinde girişimsel blokların cerrahiye gitmeden önce ne kadar stratejik bir öneme sahip olduğunu kanıtlamaktadır. Medikal tedaviye yanıt vermeyen ve cerrahi endikasyonu olan hastalarda, cerrahi kararı verilmeden önce bu tür blokların uygulanması düşünülmelidir.
Özellikle diz eklem içindeki patolojilerin, girişimsel bloklar sayesinde iyileşme göstermesi literatür açısından dikkat çekicidir. Bu tür vakaların cerrahi öncesi değerlendirilmesi, hastaların yaşam kalitesini artırırken operasyon ihtiyacını ortadan kaldırabilmektedir.
