Diyabetes Melitus Olan Hastada Bel Fıtığı Tedavisinde Girişimsel Blokların Yeri
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Bel Fıtığı ve Kronik Ağrı Tedavisinde Multidisipliner Yaklaşım: Bir Olgu Sunumu
Bu vaka analizinde, 10 yıldır devam eden şiddetli bel, sol kalça ve sol bacak ağrısı şikayetiyle kliniğimize başvuran 55 yaşındaki erkek hastanın tedavi süreci ele alınmaktadır. Yapılan tetkikler ve çekilen MR sonucunda hastada L4-5 ve L5-S1 seviyelerinde sol disk hernisi (bel fıtığı) tespit edilmiştir. Hastanın başlangıçtaki ağrı şiddeti, görsel kıyaslama ölçeğine (VAS) göre 9-10 gibi oldukça yüksek bir seviyededir.
Tanı ve Başlangıç Tedavi Protokolü
Hastanın tıbbi geçmişinde 15 yıldır devam eden Diabetes Mellitus (DM) tanısı mevcuttur. Daha önce pek çok farklı kliniğe başvurmasına rağmen sonuç alamayan hastaya, kliniğimizdeki ilk aşamada pregabalin 75mg x2 dozunda başlanmış ve rutin biyokimyasal analizleri istenmiştir.
Tedavinin 15. günündeki kontrolde hastanın ağrı seviyesinin VAS 7-8 bandına gerilediği gözlemlenmiştir. Bu dönemdeki laboratuvar bulgularında Açlık Kan Şekeri (AKŞ) 150 mg/dL ve HbA1c değeri 8,58 olarak kaydedilmiştir. Mevcut tablo üzerine tedavi planı girişimsel yöntemlerle desteklenmiştir.
Girişimsel Blok Uygulamaları ve Tedavi Aşamaları
Hastanın ağrı kontrolünü sağlamak amacıyla kademeli olarak girişimsel blok prosedürleri uygulanmıştır. Tedavi süreci ve hastanın bu sürece verdiği yanıtlar aşağıda detaylandırılmıştır:
| Uygulama Dönemi | Uygulanan Tedavi Yöntemi | VAS Skoru |
|---|---|---|
| 1. Aşama | Kaudal Epidural Blok + Pregabalin 75mg x2 | 5-6 |
| 2. Aşama | Kaudal Epidural Blok + Lumbal Paravertebral Blok + Pregabalin 150mg x2 | 3-4 |
| 3. Aşama | Blokların Tekrarı ve Mevcut İlaç Tedavisinin Devamı | 1-2 |
Her aşama arasında 15 günlük kontrol süreleri bırakılmış ve hastanın klinik durumu yakından takip edilmiştir. İkinci aşamada ağrı seviyesinin düşmesiyle birlikte ilaç dozu optimize edilerek tedaviye devam edilmiştir.
Sonuç: Ağrı Kontrolünün Diyabet Parametreleri Üzerindeki Etkisi
Tedavi sürecinin sonunda hastanın ağrı seviyesi başarılı bir şekilde VAS 1-2 seviyesine indirilmiştir. Bu süreçte elde edilen en çarpıcı sonuç, diyabet tedavisi için kullanılan ilaçlarda herhangi bir değişiklik yapılmamasına rağmen metabolik değerlerdeki iyileşmedir.
- Açlık Kan Şekeri (AKŞ): 150'den 134'e gerilemiştir.
- HbA1c Değeri: 8,58'den 6,87'ye düşmüştür.
Girişimsel Blokların Tedavideki Kritik Rolü
Bel fıtığı hastalarının ağrı yönetiminde girişimsel bloklar hayati bir öneme sahiptir. Bu olgu, kronik ağrının kontrol altına alınmasının sadece hastanın yaşam kalitesini artırmakla kalmayıp, aynı zamanda diyabet gibi eşlik eden sistemik hastalıkların kontrolüne de (AKŞ ve HbA1c seviyelerinde görüldüğü üzere) doğrudan katkı sağladığını göstermektedir.
