Demographics of patients with heart failure who were over 80 years old and were admitted to the cardiology clinics in Turkey
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Türkiye’deki Yaşlı Kalp Yetersizliği Hastalarının Klinik Görünümü
Kalp yetersizliği (KY), özellikle ileri yaş grubunda yüksek prevalans ve mortalite oranları ile seyreden, sağlık sistemleri üzerinde ciddi mali yük oluşturan bir sağlık sorunudur. Türkiye'de yapılan HAPPY çalışması verilerine göre, yetişkin popülasyonda kalp yetersizliği prevalansı %2,9 olarak tahmin edilmektedir. Bu oran, yaklaşık 2 milyon yetişkinin bu hastalıkla mücadele ettiğini göstermektedir. ELDER-TURK çalışması, Türkiye genelinde 73 merkezde yürütülerek, özellikle 80 yaş ve üzeri (çok yaşlı) hastaların klinik özelliklerini ve komorbiditelerini detaylı bir şekilde analiz etmeyi amaçlamıştır.
Araştırma Yöntemi ve Hasta Popülasyonu
Bu epidemiyolojik çalışma, Türkiye'nin 12 farklı NUTS1 bölgesindeki devlet, üniversite ve özel hastanelerin kardiyoloji kliniklerine başvuran 65 yaş ve üzeri 5.694 hastayı kapsamaktadır. Çalışmada hastalar iki ana gruba ayrılmıştır:
- Grup 1: 65-79 yaş arası hastalar (n=4.596)
- Grup 2: 80 yaş ve üzeri hastalar (n=1.098)
Kalp yetersizliği tanısı; semptomlar, klinik veriler ve ekokardiyografi sonuçlarına göre konulmuştur. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %50 ve üzeri olanlar HFpEF (korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu KY), %50'nin altında olanlar ise HFrEF (azalmış ejeksiyon fraksiyonlu KY) olarak sınıflandırılmıştır.
Temel Bulgular ve İstatistiksel Sonuçlar
Araştırma sonuçları, kalp yetersizliği sıklığının yaşla birlikte belirgin şekilde arttığını ortaya koymuştur. 80 yaş ve üzeri grupta KY prevalansı %39,8 iken, 65-79 yaş grubunda bu oran %27,1 olarak saptanmıştır.
80 Yaş ve Üzeri KY Hastalarında Komorbidite Dağılımı
Çok yaşlı kalp yetersizliği hastalarında eşlik eden hastalıkların dağılımı şu şekildedir:
| Parametre | Prevalans Oranı (%) |
|---|---|
| Hipertansiyon (HT) | %67 |
| Koroner Arter Hastalığı (KAH) | %54,3 |
| Atriyal Fibrilasyon (AF) | %42,3 |
| Anemi | %26,8 |
| Diyabet (DM) | %25,6 |
| KOAH | %25,4 |
| Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY) | %19,9 |
EF Sınıflandırmasına Göre Klinik Farklılıklar
80 yaş ve üzeri KY hastalarının yaklaşık yarısı (%50,1) HFrEF, diğer yarısı ise (%49,9) HFpEF tanısı almıştır. Bu iki grup arasında dikkat çekici farklar gözlemlenmiştir:
- Cinsiyet Faktörü: Kadın oranı HFpEF grubunda (%55,1) anlamlı derecede daha yüksektir (p=0.019).
- Risk Faktörleri: Hipertansiyon ve diyabet prevalansı HFpEF grubunda daha yüksekken, koroner arter hastalığı HFrEF grubunda (%62,7) daha baskındır (p=0.02).
- Yaş Karşılaştırması: 65-79 yaş grubundaki HFrEF hastalarında diyabet sıklığı, 80 yaş ve üzeri HFrEF hastalarına göre anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p<0.01).
Tartışma ve Klinik Değerlendirme
Çalışma verileri, Türkiye'deki kardiyoloji kliniklerine başvuran çok yaşlı hastalarda KY prevalansının, Batı toplumlarındaki toplum tabanlı çalışmalardan daha yüksek olduğunu göstermektedir. Özellikle koroner arter hastalığı, ileri yaştaki kalp yetersizliğinin en önemli tetikleyicisi olarak öne çıkmaktadır.
Dikkat Çeken Noktalar:
- Çok yaşlı KY hastalarında ortalama sistolik kan basıncı, KY olmayanlara göre daha düşüktür; bu durum agresif antihipertansif tedavide dikkatli olunması gerektiğini gösterir.
- Periferik Arter Hastalığı (PAH), 80 yaş üzeri KY hastalarında anlamlı derecede daha yaygındır.
- Sigara içme oranları KY hastalarında hala yüksektir, bu da birincil bakımda sigara bırakma çabalarının önemini vurgular.
Sonuç
Türkiye'de kalp yetersizliği, yaşlanan nüfusla birlikte ciddi bir sağlık sorunu haline gelmiştir. Kadınlar, diyabetikler ve hipertansiyon hastaları daha çok HFpEF geliştirme eğilimindeyken; KAH hastaları HFrEF grubunda yoğunlaşmaktadır. İleri yaştaki bu hasta popülasyonu için daha etkin ve hedefe yönelik yönetim stratejilerinin geliştirilmesi kritik öneme sahiptir.
