Anti-interleukin-1 treatment in 26 patients with refractory familial mediterranean fever
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Dirençli FMF Hastalarında Anti-IL-1 Tedavisinin Etkinliği
Bu çalışma, dirençli Ailesel Akdeniz Ateşi (FMF) tanısı alan hastalarda anti-interlökin-1 (anti-IL-1) tedavisinin atak sıklığı, şiddeti ve diğer klinik parametreler üzerindeki etkilerini incelemek amacıyla yürütülmüştür. Araştırma kapsamında, tedavi sürecinde ortaya çıkan yan etkiler de titizlikle değerlendirilmiştir. Toplam 26 refrakter FMF hastası üzerinde gerçekleştirilen bu çalışma, geleneksel tedavilere yanıt vermeyen vakalar için önemli veriler sunmaktadır.
Araştırma Yöntemi ve Hasta Profili
Çalışmaya dahil edilen 26 FMF hastası, merkezimizde 4 ay ile 30 yıl arasında değişen sürelerle kolşisin tedavisi görmüş kişilerden oluşmaktadır. Hastaların tedavi protokolü, çeşitli klinik gerekçelerle anti-IL-1 tedavisine dönüştürülmüştür. Tedavi değişikliğinin temel nedenleri şu şekildedir:
- Kolşisin direnci: 20 vaka
- Kolşisin intoleransı: 8 vaka
- Uzun süreli artrit: 3 vaka
Kolşisin direnci, hastaların dozun günde 2 mg'a çıkarılmasına rağmen ayda en az iki atak geçirmesi ve ataklar arasında C-reaktif protein (CRP) ile serum amiloid A (SAA) seviyelerinin normalin üzerinde seyretmesi olarak tanımlanmıştır. Klinik yanıtlar atak sayısı üzerinden, laboratuvar inflamasyonu ise eritrosit sedimantasyon hızı ve biyokimyasal belirteçler aracılığıyla izlenmiştir.
Klinik Bulgular ve Tedavi Yanıtları
Çalışma süresince 24 hasta anakinra (100 mg/gün), 2 hasta ise kanakinumab (150 mg/ay) kullanmıştır. Tedavi süresi 36 aya kadar uzanan hastaların sonuçları aşağıda özetlenmiştir:
| Hasta Grubu | Tedavi Yanıtı |
|---|---|
| Kolşisin Dirençli (16 Hasta) | Anti-IL-1 tedavisi altında hiç atak geçirmemiştir. |
| Kolşisin Dirençli (4 Hasta) | Atak sıklığı ve süresinde belirgin azalma kaydedilmiştir. |
| Kolşisin İntoleransı (6 Hasta) | Anakinra tedavisi ile tamamen ataksız sürece girmiştir. |
| Kanakinumab Kullanan (1 Hasta) | Tedaviye rağmen ataklar devam etmiştir. |
| Prolonge Artrit (1 Hasta) | Kanakinumab altında progresyon izlenmiş, tedavi IL-6 inhibitörü ile değiştirilmiştir. |
Yan Etkiler ve Güvenlik Profili
Anti-IL-1 tedavisi genel olarak iyi tolere edilmiş olsa da bazı hastalarda yan etkiler gözlemlenmiştir. Üç hastada enjeksiyon bölgesi eritemi, bir hastada ise halsizlik şikayeti oluşmuştur. Enjeksiyon bölgesi reaksiyonu gösteren iki vakada topikal steroidler ve sistemik antihistaminikler semptom kontrolü için yeterli olmuştur. Ancak, şiddetli lokal reaksiyon gösteren bir vakada tedavi kanakinumab ile sürdürülmüştür.
Sonuç
Anti-IL-1 ajanları, kolşisine dirençli veya kolşisini tolere edemeyen FMF hastaları için rasyonel bir tedavi modalitesidir. Bu ajanlar, FMF ataklarını oldukça etkili bir şekilde kontrol altına alabilmekte ve hastalığın uzun vadeli yönetiminde umut verici bir rol oynamaktadır.
