Anormal rahim kanaması
- Anormal rahim kanamaları polip, myom, kanser ve gebelik komplikasyonları gibi pek çok farklı nedenden kaynaklanabilen önemli bir sağlık semptomudur.
- Tanı sürecinde hastanın öyküsü ve ultrasonografi temel alınırken, üreme çağındaki kadınlarda kanamanın kaynağı araştırılmadan önce gebelik ihtimali mutlaka değerlendirilmelidir.
- Uzun süren kanamalar veya menopoz sonrası bulgular durumunda, Pipelle veya histeroskopi yöntemleriyle rahim içi örnekleme yapılarak kesin tanı konulur.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Anormal Rahim Kanaması ve Temel Nedenleri
Uterus (rahim), insan vücudunda kanamanın normal kabul edildiği tek organdır. Ancak bu doğal sürecin dışına çıkan anormal rahim kanamaları, kadınların jinekoloji kliniklerine en sık başvurduğu şikayetlerin başında gelmektedir. Bu durum tek başına bir hastalık değil, pek çok farklı sağlık sorununun habercisi olabilen önemli bir semptomdur.
Anormal kanamaların altında yatan nedenler oldukça çeşitlidir. Klinik değerlendirmelerde bu duruma yol açabilecek başlıca unsurlar şunlardır:
- Polipler ve myomlar,
- Kanama bozuklukları,
- Rahim kanseri riskleri,
- Yumurtalık hastalıkları,
- Gebelik komplikasyonları,
- Kullanılan bazı ilaçlar.
Tanı Süreci ve Klinik Değerlendirme
Anormal kanama şikayetiyle başvuran hastalarda doğru tanı koymak için kapsamlı bir protokol izlenir. İlk aşamada hastanın ayrıntılı öyküsü alınır, kullandığı ilaçlar sorgulanır ve aile hikayesi titizlikle incelenir. Ardından fizik muayene ve vajinal muayene süreci gerçekleştirilir.
Görüntüleme yöntemlerinde ultrasonografi kritik bir rol oynarken, gerekli durumlarda laboratuvar tahlilleri istenir. Özellikle 15-45 yaş arasındaki üreme döneminde olan tüm kadınlarda, kanamanın kaynağı araştırılmadan önce gebelik ihtimali mutlaka değerlendirilmelidir. Tanıyı netleştirmek adına ihtiyaç duyulan vakalarda rahim içi örnekleme (biyopsi) yöntemine başvurulur.
Rahim İçi Örnekleme (Biyopsi) Hangi Durumlarda Yapılır?
Rahim içi dokusunun incelenmesi, hayati önem taşıyan patolojilerin tespiti için gereklidir. Aşağıdaki kriterleri taşıyan hastalarda rahim biyopsisi yapılması öngörülür:
- 3 ay veya daha uzun süren uzamış metroraji (kanama) durumunda,
- Açıklanamayan cinsel birliktelik sonrası veya adet dışı ara kanamalarda,
- Menopoz öncesi dönemde Smear testinde endometrial hücreler görüldüğünde,
- Smear testinde AGC patolojisi saptandığında,
- Hormon tedavisi almayan menopoz dönemindeki kadınlarda görülen kanamalarda,
- Aralıksız hormon tedavisi alanlarda beklenmeyen kanama oluştuğunda,
- Hormon tedavisine başlandıktan 3 ay sonra devam eden kanamalarda,
- Sadece postmenopozal (menopoz sonrası) kadınlarda rahim kalınlığının 5 mm üzerinde olması durumunda.
Rahim Biyopsisi Yöntemleri ve İşlem Süreci
Rahim içi örnekleme işlemleri günümüz teknolojisiyle oldukça kısa sürede ve güvenle tamamlanmaktadır. İşlem genellikle 10 dakikadan kısa sürer ve hastanın durumuna göre anestezi altında veya anestezi uygulanmadan gerçekleştirilebilir.
Uygulanan temel yöntemler şunlardır:
| Yöntem | Uygulama Şekli | Kullanım Amacı |
|---|---|---|
| Pipelle Kanül | İnce bir kanül ile rahim iç duvarının kazınmasıdır. | Genel doku örneklemesi ve patolojik inceleme. |
| Histeroskopi | Kameralı sistemle rahim içinin görüntülenmesidir. | Polip ve myom şüphesinde, hasta uyutularak yapılır. |
Çoğu vakada Pipelle adı verilen yöntemle alınan materyal patolojik incelemeye gönderilir. Eğer polip veya myom gibi spesifik bir patolojiden şüpheleniliyorsa, histeroskopi yöntemi tercih edilerek doğrudan müdahale imkanı sağlanır.
