Acute traumatic open posterolateral dislocation of the ankle without tearing of the tibiofibular syndesmosis ligaments: a case report.
- Saf açık ayak bileği çıkığı, kemik kırığı veya sindesmoz rüptürü eşlik etmeyen, literatürde oldukça nadir görülen bir yaralanma türüdür.
- Tedavi sürecinde uygulanan erken redüksiyon, cerrahi stabilizasyon ve deltoid ligaman onarımı, eklem bütünlüğünün korunmasında kritik rol oynamaktadır.
- Bir yıllık takip sonuçları, erken rehabilitasyon ile hastanın fonksiyonel hareket açıklığını büyük oranda geri kazandığını ve osteoartrit gibi komplikasyonların önlendiğini göstermektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Saf Açık Ayak Bileği Çıkığı ve Klinik Yaklaşım
Saf açık ayak bileği çıkığı, tibiofibular sindesmoz ligamanlarının rüptürü veya malleol kırıkları eşlik etmeksizin meydana gelen, tıbbi literatürde oldukça nadir görülen bir yaralanmadır. Bu tür vakalarda, eklem stabilitesini koruyan kemik ve bağ yapılarının bütünlüğünün bozulmaması, durumu cerrahi ve rehabilitasyon açısından özel bir konuma taşımaktadır.
Olgu Sunumu: 62 Yaşında Erkek Hasta
Motorlu taşıt kazası sonucu sağ ayak bileğinden yaralanan 62 yaşındaki erkek hasta, acil servise posterolateral ayak bileği çıkığı şikayetiyle başvurmuştur. Yapılan ilk incelemelerde, medial malleol üzerinde 7 cm'lik transvers bir cilt kesisi tespit edilmiş ve tibianın distal ucu açıkta gözlemlenmiştir.
Cerrahi Müdahale ve Uygulanan Teknikler
Hastanın tedavisi kapsamında redüksiyon işleminin ardından, lateral malleol üzerinden 2 ila 2,5 cm'lik longitudinal bir insizyon yapılmıştır. Cerrahi süreçte şu adımlar izlenmiştir:
- Stabilizasyon: Distal fibula kırığına intramedüller olarak iki adet Kirschner teli (K-teli) retrograd şekilde yerleştirilerek fiksasyon sağlanmıştır.
- Ligaman Onarımı: Deltoid ligaman ve medial kapsül titizlikle onarılmıştır.
- Kontrol: Tibiofibular sindesmoz ligamanlarının sağlam olduğu cerrahi gözlemle teyit edilmiştir.
Postoperatif 1. Yıl Sonuçları ve Hareket Açıklığı
Ameliyat sonrası birinci yılın sonunda yapılan kontrollerde, hastanın sağ ayak bileği eklem hareket açıklığı (ROM) değerleri ölçülmüştür. Radyografik incelemelerde eklemin normal görünümde olduğu, osteoartrit veya kalsifikasyon belirtisi bulunmadığı saptanmıştır.
| Hareket Yönü | Hareket Kısıtlılığı Derecesi |
|---|---|
| Dorsifleksiyon | Yaklaşık 5 derece |
| Plantarfleksiyon | Yaklaşık 10 derece |
| İnversiyon | Yaklaşık 5 derece |
| Eversiyon | 0 derece |
Sonuç ve Klinik Öneriler
Bu nadir yaralanma türünde en başarılı sonuçlar; erken redüksiyon, kapsamlı debridman, medial kapsül ve deltoid ligaman restorasyonu ile erken rehabilitasyon kombinasyonu sayesinde elde edilmektedir. Uzun süreli takip verileri, dejeneratif değişiklikler veya mekanik instabilite olmaksızın ayak bileğinin fonksiyonel mobilitesini koruduğunu doğrulamaktadır.
Referans: Demiralp B, Komurcu M, Ozturk C, Ozturan K, Tasatan E, Erler K. J Am Podiatr Med Assoc. 2008 Nov-Dec;98(6):469-72.
