AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE OLGULARINDA; AROMATAZ İNHİBİTÖRÜ VE KLOMİFEN SİTRAT’ IN BİRLİKTE KULLANIMININ ETKİNLİĞİNİN ARAŞTIRILMASI
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Açıklanamayan İnfertilite Tedavisinde Ovülasyon İndüksiyonu ve İUİ Başarısı
Bu çalışma, Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nde Kasım 2020 ile Aralık 2021 tarihleri arasında gerçekleştirilen randomize prospektif bir araştırmayı kapsamaktadır. Çalışmanın temel amacı, açıklanamayan infertilite tanısı konmuş 90 primer infertil çiftte farklı ovülasyon indüksiyonu (O.İ.) ajanlarının etkinliğini ve klinik gebelik oranlarını karşılaştırmaktır.
Materyal ve Metod: Çalışma Grubu ve Değerlendirme Kriterleri
Araştırmaya dahil edilen hastalar, 18-35 yaş aralığında, açıklanamayan infertilite tanısı almış bireylerden seçilmiştir. İnfertilite süresi 6 yıldan uzun olan ve daha önce 6 siklus veya üzerinde O.İ. tedavisi görmüş çiftler çalışma dışı bırakılmıştır. Katılımcıların demografik verileri, hormon seviyeleri (FSH, LH, E2, TSH, Progesteron) ve ultrasonografik bulguları (Endometrium Kalınlığı ve Antral Folikül Sayısı) titizlikle kayıt altına alınmıştır.
Çalışma kapsamında hastalar kullanılan ajana göre üç ana gruba ayrılmıştır:
- Grup 1: CC 50 mg (1×1) ve Letrozol 2,5 mg (1×1) kombinasyonu.
- Grup 2: Letrozol 2,5 mg (2×1) kullanımı.
- Grup 3: CC 50 mg (2×1) kullanımı.
Tedavi süreci adetin 3. gününde başlamış ve 5 gün boyunca devam etmiştir. Dominant folikül (D.F. >18mm) gelişimi gözlenen hastalarda 6500 IU koryogonadotropin-alfa ile ovülasyon tetiklenmiş, 36-38 saat sonra İntrauterin İnseminasyon (İUİ) işlemi uygulanmıştır.
Araştırma Bulguları ve İstatistiksel Analiz
Yapılan istatistiksel analizler sonucunda, üç grup arasında yaş, VKİ, infertilite süresi ve bazal hormon değerleri açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır (p> 0.05). Ancak folikül gelişimi ve gebelik oranları üzerinde yapılan incelemelerde şu veriler elde edilmiştir:
| Parametre | Grup 1 (Kombine) | Grup 2 (Letrozol) | Grup 3 (CC) |
|---|---|---|---|
| 14-18 mm Folikül Sayısı | 2 (Anlamlı Yüksek) | 1 | 1 |
| Klinik Gebelik Oranı (%) | %16,7 | %24 | %30,4 |
| İUİ Yapılan Hasta Sayısı | 24 | 25 | 23 |
Önemli Bulgular:
- Grup 1'de 14-18 mm arası folikül sayısı, diğer iki gruba oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p <0.05).
- İUİ günü ölçülen estradiol (E2) artışı ve endometrium kalınlığı (E.K.) açısından gruplar arasında anlamlı bir fark görülmemiştir.
- Gebelik oranları sayısal olarak farklılık gösterse de, istatistiksel olarak birbirlerine üstünlük sağlamamışlardır (p > 0.05).
Sonuç: Klinik Gebelik Oranları ve Öneriler
Araştırma sonucunda, açıklanamayan infertilite tedavisinde Klomifen Sitrat (CC) ve Letrozol kullanımının klinik gebelik ve canlı doğum oranları açısından benzer sonuçlar verdiği görülmüştür. Her iki tedavi modeli de klinik pratikte güvenle önerilebilir.
Elde edilen veriler ışığında, CC ve Letrozol kombinasyonunun daha fazla folikül gelişimi sağladığı ancak bunun klinik gebelik oranlarına doğrudan bir üstünlük olarak yansımadığı saptanmıştır. Açıklanamayan infertilite tedavisinde en ideal dozajın ve yan etki profilinin belirlenmesi için daha geniş kapsamlı, randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: #Gebelik #İnfertilite #Ovülasyonİndüksiyonu #KlomifenSitrat #Letrozol #Açıklanamayanİnfertilite
