Merhaba.Size tekrardan bir soru sormak istedim.Benim tansiyonum çok sık yükselmekte.(En düşük 14-7 En yüksek 17-9) Bende özellikle sabahları ve yemeklerden sonra baş ağrısı(Ense kısmında) olup bunun tansiyonla bağlantısını çözmek için şikayet esnasında tansiyon ölçtürecektim.Dün aylık ölçümde *** *** ** Nabız 84 idi.Bugün hava biraz daha soğuktu.Dışarda yürürken göğsümde sıkışma hissettim.Bu arada başımda ağrıyordu.Göğüsteki sıkışma dinlenince geçti.Fakat başım iyice ağrımaya başladı.Eczanede tansiyonu ölçtürdüm.*** *** ** Nabız 118 çıktı.Eve geldim.Baş ağrısı artınca uyumaya çalıştım.Fakat defalarca kasılarak uyandım.Ancak başımdaki ağrı hafifledi.Halen hafif bir ağrı var.Acaba soğuktanmı oldu.
Bu tansiyon değerleri normalin üzerinde mıtlaka bit kardiyoloji uzmanına görünün. Yürürken göğüsteki sıkışma kalp damar tıkanıklıığına bağlı olabilir.
Size şöyle bir şey daha sormak istedim.Özellikle bir şikayetim daha var.Düz yolda bile 100 metre koşunca bacaklarımın sanki kilometrelerce koşmuş gibi ağrıması.Çok kısa mesafeleri koşarken bile bacaklarıma kramp giriyor.Bu sorun damar tıkanıklığı olabilir denmişti.Geçen şöyle bir şey gördüm.20 yaş altı Yüksek tansiyonlarda tansiyonun bacaktan da ölçülmesi.Böyle bir şey varmı.(Yani klasik manşonlu alet ile bacaklardan tansiyon ölçülmesi.)Kime sorduysam böyle bir şey yoktur diyor. Siz ne diyorsunuz.
Bacak damar tıkanıklığı hastalarında yürürken veya koşarken ağrı olabilir ama bacaktan tansiyon ölçmenin genç yaşla bir alakası yok. Sadece damar tıkanıklığında bacaktaki tansiyon ile koldaki tansiyon arasında fark çıkar. Belki bundan söz etmişlerdir.
Kalp damar cerrahisi ve kardiyolojiye gittim.Bacak damarlarında sorun olmadığı ama bir eforlu ekg için kardiyoloji görsün denildi.Doktor tansiyonumu ölçtü.*** *** ** Çıktı.Kalp ekokardiyografisinde çıkan sonuçlar Sol ventrikül diyastolik çap:47 İnterventriküler Septum:8 Pos.Duvar:8 Ef%64 Sol atriyum:24 Aort kökü:19 Mitral kapakta herhangi bir bulgu saptanmadı. Aort kapak Max Vel:1.5 .Onun dışında normal. Triküspit kapak Triküspit yetmezlik:Minimal Pulmoner Kapak: Pulm.Vel:1.3 Min ty 1 hafta boyunca her gün tansiyonumu ölçmemi ve 1 hafta sonra ilaç başlayacağını söyledi.Ayrıca Renal arter doppler usg yapacağını söyledi.Başka bir şey varmı dedim.Bana 1 hafta sonra tekrar gel dedi.Dahiliyeci sordum.Kalpte genişleme var dedi.Ne demek bu sonuçlar. Teşekkürler
Dahiliyenin kalple ilgili yorumu önemli değil zaten ekokardiyografide kalbinde bir problem olmadığı söylenmiş. benim önerim 24 saatlik tansiyon holteri taktırmandır.
Doktora tekrar gittim.Tansiyonum ortalama *** *** ** civarında.Tuzsuz yerim ama yine aynı.Renal arter doppler temiz çıktı.Ön tanı olarak zaten Esansiyel Hipertansiyon yazıyor.Sorun şurda.Ekg çektir gel dendi.Ekgye indim.Ortam çok kalabalıktı.Biraz ayakta durmaktan herhalde gerilmeye başladım.Göğsümün ortasında yanma başladı.Oturunca biraz sakinleşti.Ekg çekildi.Doktora çıktım.Kalp ritmi biraz sapıtmış dedi.Bende özellikle soğuk havalarda yürüyünce ve böyle gergin ortamlarda göğsümde yanma olduğunu söyledim.Tansiyon için Beloc 25 mg 20 tablet başladı.İlacın içini okudum.Kullanım alanları içinde Angina(Göğüs ağrısı) içinde kullanılıyormuş.Bana diyet listesi gibi şeyler söylendi.(Tuz,Turşu,Kahve yasak gibi.) Sizin de önerileriniz nedir.
ÖNERİM TANSİYON HOLTERİ TAKTIRMANIZ. TUZSUZ EKMEK, TUZSUZ VE SALÇASIZ YEMEK ÖNERİRİM
Merhaba.Göğüs ağrısının nedeni ve Hipertansiyon nedeniyle bana eforlu ekg yapıldı.Fakat doktorun dediğine göre biraz sıkıntılı çıktı.Sonuçları değerlendirirseniz sevinirim. Özet:Toplam süre:4:37 dk Efor test süresi:3:21 dk Dinlenme süresi:0:16 dk Hız max:0.0 km/h Eğim.max:12.0% Kalp hızı 144 1/dk %Beklenen değerler:71% Tansiyon istirahat:*** *** ** mm/hg Tansiyon maksimum:*** *** ** mm/hg KH*TA,Maksimum *** *** ** Met maksimum 1.0 Beklenen kalp hızı:202 İstirahat KH 87 Max KH 115 EFOR STEP 1 esnasında *** *** **% Beklenen değerler 202 Max:st elevasyon içinde kanal V3 :0.36 MV içinde efor step 1 max st depresyon içinde kanal avl:-0.07 MV İÇİNDE EFOR STEP 1 Sonlandırma nedeni:Hastanın şikayeti üzerine test sonlandırıldı.(Şİkayet göğüste sıkıntı hissi.) Sonuca göre MPS istendi.Ve Efor testi tekrarı. Bu sonuçlara göre ne yapılacak.
Eforlu sintigrafi istenmiş. damar tıkanıklığı olabilir. Yaptırmanız gerekir.
Efor Bilgileri Hedef Kalp hızı 202 Ulaşılabilen kalp hızı 176 (%87) Göğüs ağrısı:Olmadı Testi sonlandırma Nedeni:Yorgunluk Sintigrafi sonucunda stres görüntülerinde Anterior duvar apikal kısmında ve septum bazalinde hipoperfüze olarak izlenmiştir.Diğer duvar segmentleri normaldir. İstirahat görüntülerinde Anterior duvar apikal kısmında ve septum bazalinde perfüzyonun düzeldiği tespit edilmiştir. Gated çalışmalarında Sol ventrikül Ef%73 olarak hesaplanmıştır.Duvar hareketleri normaldir. Sonuç:Anterior duvar apikal kısmında ve septum bazalinde iskemi ile uyumlu Myokard perfüzyon sintigrafisi. Tanı:Efor anginası yazıldı.Koroner Anjiyografi yapılması lazım denildi. Sadece Hipertansiyonum var.Doktor büyük ihtimal Kalp damarlarında tıkanıklık var dedi. Kolesterol,Şekerim yok. Bu damarlar nasıl daralmış olabilir. Bundan sonra ne olacak.
Damar tıkanıklığı tansiyon yüksekliğine sebep olur. Anjio olmanız gerek. En yakın zamanda anjio olmanızı öneririm. Aksi takdirde ciddi bir risk almış olursunuz.
İyi günler.Efor testimin pozitif değerlendirmesi ardından yapılan Eforlu Mps nin iskemi ile uyumlu bulunması ve Eforla gelen Göğsün ortasında ve zaman zaman sırtımda yanıcı ve sıkıştırıcı ağrımın(Angina Pektoris) ve Hipertansiyon üzerine Koroner anjiyografi yapıldı. Doktor ana damarımın uç kısmında damarın kas içinden çıktığını bunun da kalbin iş yükünün arttığı durumlarda kan ihtiyacının karşılanamadığı bu yüzden şikayetlerimi yaptığı ve ömür boyu ilaç kullanmam gerektiğini söyledi.Ayrıca bazı sporları yasakladı.(Futbol gibi.) Anjiyo raporuma göre Lad damarında %40,%50 darlık olunan M.Bridge yazıyor. Sonuç kısmında Medikal Tedavi. Diltizem 60 mg(2.1)başlandı.Yakınmalar geçmezse doz arttırılacak. Bundan sonra beni ne bekliyor. Teşekkürler.
Müsküler bridge yani kas köprüsü olan kişilerde kalp kaslarını besleyen damarda bu kasların damarın üzerine baskı yapması sonucu kan akımının azalması söz konusudur. Yani kaslar kendi damarının kan akımını engeller. Bu durum doğuştan olan bir durumdur. normalde düşük kalp hızlarında bir sıkıntı oluşturmaz ama kalp hızlandığında kan ihtiyacı artar ve hızlıyken damara daha çok baskı yapar. Bu yüzden kalbi çok hızlandırmamak gerek. Ağır sporlardan bu yüzden uzak durmanızı öneririz. Kilo verirseniz daha da rahatlarsınız.