Merhaba.1980 doğumluyum.Pcosluyum.Bekarım.Çocuğum yok ve planlamıyorum.Pcoslu olmama rağmen zayıfım ve ciddi bir adet düzensizliğim yok.İlac tedavisi görmüyorum.Ancak birkaç ay öncesinde sol göz kapağı çevresinde şiddetli ağrılarla aynı süreçte aşırı kilo kaybı,ciltte incelme,dramatik fiziksel değişiklikler(örneğin büyük göğüslerim birden birkaç beden küçüldü vs)neticesinde bir nörolog hipofiz adenomu şüphesiyle beni endokrolonojiye yönlendirdi yazdan beri endokronolojide takip görüyorum.Bu takiplerin neticesinde bu zamana kadar 3-4 defa kan verdim.İlk tetkimlerimden beri dheam ve testestorenim yüksek.gene yazın yapılan surrenal mrı ve hipofiz mrı neticesinde surrenal bez solda 9 mm ve hipofizde 3,5-4 mm olmak üzere mikroadenomlara rastlandı.Hipofizimdeki mikroadenom nonfonksiyone prolaktin,fsh yüksekliğim yok.Böbrek üstü bezi için de cushing testi yapıldı ve olmadığına karar verildi.Bu doğrultuda sizinle kan tahlil değerlerimi paylaşmak istiyorum.Bilgilendirirseniz sevinirim. Temmuzdaki ilk tahlilimde Dhea 550 estradiol 49(Bu tahliller adetliyken yapılmadı) Aralıkta adetimin 3.günü yapılan kan tahlillerim aşağıdaki pdf dosyasında yer aldığı gibidir. Bu ayın 1inde adet oldum ve adetin 3.veya 5.gününe yetişemediği için ancak 6.gün bu defa Ufuk üniversitesi hastanesinde verdiğim kandaki sonuçlarım(son tahlil)şu şekildedir: Dhea 627 Progestoren 2 Testestoren 0.780 Estradiol 480,0 bu labarutarda referans aralıkları farklı 2-620 arası estradiol aralığı Buarada 2 aydır Agnucaston kullanıyorum.Her ay adet görüyorum.Aralıkta ve bu ay 2 hafta kadar climare bantla östrojen takviyesinde bulundum. HRT tedavisi almalı mıyım?Teşekkürler. Son olarak adetin 3.günü fsh ve estradiol değerlerine bakılması yumurta rezervleri hakkında fikir verir mi yoksa ek testlere mi ihtiyaç vardır?Aşağıda yolladığım ekteki değerlerim adetin 3.günü bakılmıştır bu yeterli midir yoksa sizce rezerv için ayrı test yaptırmalı mıyım? Saygılar.
Müge Hanım, Gönderdiğiniz pdf dosyası bendenize ulaşmamıştır. Polikistik over tanınız ile uygulanan ilaçlar arasında ciddi bir çelişki bulunmaktadır. Agnucastonun hangi amaçla verildiğini anlamakta güçlük çektiğimi belirtmek isterim. Polikistik over sendromlularda östradiol düzeyi yüksektir ve yumurtlama oluşmadığı için progesteron ile östradiolün hücre bölünmesini arttırıcı etkisi dengelenmemektedir. Bu nedenle, ileri yaşlarda rahmin gövde kanseri görülme riski artmaktadır. Ayrıca şeker ve kalp hastalığı riskinin arttığı da bilinmektedir.. Yumurtlama takibinizin yapılması, yumurtlamadığınızın belirlenmesi halinde mutlaka sentetik progesteron uygulaması gerekir. Climara matriks flaster uygulamasını da hayretle karşıladığımı belirtmeliyim. Polikistik over sendromu tanısı alan hastalarda HRT dünyanın hiçbir ülkesinde uygulanmamaktadır. DHEAS yüksekliğinizin böbreküstü bezinizde saptanan adenomdan kaynaklanıp kaynaklanmadığının belirlenmesi, 17 alfa hidroksiprogesteron düzeyinize de bakılması uygun olur. Genel anlamda 3.gün FSH değeri yumurtalık rezervinizin değerlendirilmesi için yeterlidir. En iyi dileklerimle,
Hocam sanırım size ek yollanamıyor şöyle paylaşayım Aralık ayında adetin 5.günü hormon değerlerim: GLUKOZ 94 mg/dL 74 - 106 Üre 16 mg/dl 10 - 48,5 Kolesterol 206 mg/dL 50 - 200 H HDL Kolesterol 52 mg/dL 45 - 65 LDL Kolesterol 126 mg/dL 0 - 130 Trigliserid 140 mg/dL 0 - 200 AST 16 U/L 0 - 32 ALT 15 U/L 0 - 33 Albumin 4.76 g/dL 3,5 - 5,2 Sodyum 142 mmol/L 136 - 145 Potasyum 4.80 mmol/L 3,5 - 5,1 Kalsiyum 9.87 mg/dL 8.6 - 10,0 Fosfor 3.66 mg/dL 2,5 - 4,5 Kreatinin 0.58 mg/dL 0,5 - 0,9 %Hemoglobin A1C 5.62 % 4,8 - 5,9 Hemoglobin A1C 37,92 mmol/mol 30 - 60 Hesaplanan Glukoz Seviyesi (eAG) 115 mg/dL WBC 6,63 K/uL 4 - 11 NEU 3,7 K/uL 1,8 - 7,7 NEU% 55,8 % 37 - 80 LYM 2,14 K/uL 1 - 4,8 LYM% 32,3 % 10 - 50 MON 0,46 K/uL 0 - 0,9 MON% 6,9 % 0 - 12 EOS 0,31 K/uL 0 - 0,7 EOS% 4,7 % 0 - 7 BAS 0,02 K/uL 0 - 0,2 BAS% 0,3 % 0 - 2,5 RBC 4,86 M/uL 4,1 - 5,1 HGB 16 g/dL 12 - 16 HCT 44,5 % 36 - 45 MCV 91,6 fL 80,0 - 97,0 MCH 32,9 pg 27,0 - 33,0 MCHC 36 g/dL 32 - 37 RDW 13,2 % 11 - 14,5 PLT 413 K/uL 150 - 450 MPV 9,1 fL 7,2 - 11,1 PCT 0,38 % 0 - 9,9 PDW 9,7 fL 0 - 99 Hematoloji Klinik Sefi Prof.Dr. Imdat DILEK Cinsiyeti : Doğum Yeri : Hasta Türü : *** *** ** MÜGE UZEL BALGAT ENDOKRIN-OSTEOP-HIPOFIZ Kad?n ANKARA EMEKLI SANDIGI Barkod No : İstem Tarihi : Doğum Tarihi : Doktoru : Özel Durumu : *** *** **/8/1980 FATMA NESLIHAN ÇUHACI 12/5/*** *** **:13:40 AM Kurumu : SOSYAL GÜVENLIK KURUMU BASKANLIGI Hormon Yükleme Sonuçlari KAN Çalışma Tarihi :12/11/*** *** **:17:25 PM Uzm.Onay Tar:*** *** **:32:26Numune Al.Tar.ve Saati:05.12.*** *** **:26:19 Tetkik Adı Sonuç Ünite Normal Değer Açıklama PRL 15 dk NEGATIF ng/mL Biyo ve Klinik Biyo Uzmani Dr.Funda EREN SAGLIK BAKANLIGI TÜRKIYE KAMU HASTANELERI KURUMU Ankara Ili Kamu Hastaneler Birligi 2.Bölge Genel Sekreterligi Ankara Atatürk Egitim ve Arastirma Hastanesi LABORATUVAR SONUÇLARI Hasta No : Adı, Soyadı : Gön. Birim : BALGAT ENDOKRIN-OSTEOP-HIPOFIZ Kad?n 14Numune Al.Tar.ve Saati:05.12.*** *** **:26:22 Tetkik Adı Sonuç Ünite Normal Değer Açıklama ACTH 9.90 pg/mL 0 - 60 IGF-1 (^) 226 ng/mL 115 - 307 Aldosteron (^) 21.86 ng/dL yatarak ayakta 2-10 yas arasi *** *** ** yas arasi *** *** ** yas arasi *** *** ** yas arasi *** *** ** yas üzeri *** *** ** yas üzeri 3.5-30 Özel Normal Deðerler 2 Ya? - 10 Ya? 3 - 35 Yatarak 10 Ya? - 15 Ya? 2 - 22 Yatarak 15 Ya? - 120 Ya? 1 - 16 Yatarak 2 Ya? - 10 Ya? 2 - 80 Ayakta 10 Ya? - 15 Ya? 4 - 48 Ayakta 15 Ya? - 120 Ya? 3,5 - 30 Ayakta 17-OH Progesteron (^) 2.37 ng/ml 0,4 - 4,28 Folliküler faz *** *** ** ng/mL Luteal faz *** *** ** ng/mL Hamile *** *** ** ng/mL -------------------------------------------- Erkek *** *** ** ng/mL -------------------------------------------- Serbest Testosteron (^) 4.47 pg/mL 0,29 - 3,18 Folliküler faz *** *** ** pg/mL Luteal faz *** *** ** pg/mL Oral kontraseptif *** *** ** pg/mL post menapozal *** *** ** pg/mL H Renin Aktivite (^) 4.33 ng/mL/s Ayakta: *** *** ** -Yatarak:*** *** ** Özel Normal Deðerler 0,98 - 4,18 Ayakta 0,51 - 2,64 Yatarak Bu tahliller Aralık ayında adetimin 5.gününde alınmıştır.Şuan tekrar adetim ve yarın 3.gün kan vermemi uygun görür müsünüz?
Müge Hanım, Sonuçlarda 17 alfa hidroksiprogesteron (17 alfa OHP) değerinizin yüksek bulunması 21 hidroksilaz enzimyetersizliğinizin bulunup bulunmadığını belirlemek için ACTH uyarım testi yapılmasını gerektirmektedir. Üçüncü gün FSH düzeyinize bakılması yumurtalık rezervinizin belirlenmesi için önemlidir. En iyi dieklerimle, Dr. Fahri ÖÇER
Değerli hocam, cevabınız için teşekkürler. Adetimin 21. Günü yani bu ayın 11inde verdiğim kandaki test sonuçlarına göre 17 oh progestoren 2. 86 biraz yüksek sanırım Fsh normal sınırlarda hep öyleydi. Östrojen 167,progestoren 12. 6 çıkmış. Bu sonuçlar endokrinoloji tarafından henüz yorumlanmadi dhea yuksekligi ve surrenal ve hipofiz mikroadenom nedeniyle orada takip gormekteyim. Sizce bu yükseklik pcos mu yoksa surrenal kaynaklı mi? Bu arada aylardır 500 ve üstü çıkan dheasim bu defa 430 çıkmış. Daha önce 4. 30 dolaylarında olan serbest testestorenim de 1. 58 çıkmış. Herhangi bir ilaç veya hormon tedavisi gormemekteyim düzenli adet görüyorum ancak bu ay 2 gun sonra adet olunca glaristaya başlamayı düşünüyorum. Sizin fikriniz nedir? Değerli vaktiniz ve bilginiz için teşekkürler.
Müge Hanım, Tetkiklerinizin 21. gün yapılmış olması son derece anlamsız; 3-8. günler arasında yapılması daha uygun olurdu. Qlarista'yı hangi nedenle kullanacağınızı belirtmemişsiniz. DHEAS yüksekliğinin sürrenal adenomundan mı yoksa geç dönemde ortaya çıkan doğumsal sürrenal hiperplazisinden mi (kriptik form 21 hidroksilaz eksikliği) kaynaklandığının irdelenmesi gerekir. Düzenli regl olduğunuza göre, polikistik over sendromundan söz etmek yanlış olur. En iyi dileklerimle, Dr. Fahri ÖÇER
Değerli hocam, doğum kontrol yöntemi olarak glaristayi bana Ankara da muayene olduğum uzman bir doktor önermişti. Düzenli adet görmekteyim fakat korunmuyorum aslında Diane35 veya antiandrojen etkili bir doğum kontrol hapi bana daha uygun olmaz mi demiştim fakat 35 yaşında olduğum için 34 yaşından sonra vermiyoruz dedi glaristayi önerdi kadın vücudundaki ostrojen en yakın diye sizce de benim için en uygunu o mu? Buarada adetimin 3. Günü bugün 17 oh progestoren testi sizce tekrarlanmali mi yoksa Endokronoloji bölümü tarafından doğrudan 21 enzim eksikliğine mi bakılmalı? Bildiğiniz üzere bu ayın 11inde yani son adetimden 21 gun sonra bakilmisti 17 ohye 2. 86 çıkmıştı. Doğrudan enzim mi bakılmalı yoksa 17 oh test tekrarlanmali mi? Verdiğiniz bilgiler için çok tesekkurler
Müge Hanım, Hekiminizin söylediklerine kesinlikle katılmıyorum. Diane 35 içeriğindeki etinilöstradiol ile qlairista içeriğindeki östradiolvalerat arasında belirgin bir farklılık bulunmamaktadır. Etinil östradiol 1936 yılında üretilmiş; östradiol valerat ise 1950'lerde üretilmiştir. Dolayısıyla, günümüzde yeni ilaç üretiminde sıkıntı çeken firmaların öne sürdüğü bilimsel temeli olmayan verilerin doğru olarak kabul edilmemesi gerekir. Kural olarak, sigara içem 35 yaş üzeri kadınlarda doğum kontrol hapı kullanımından kaçınılmalıdır. Ailesel ve/veya bireysel geçmisinde tromboembolik olaylar bulunanlar, doğum kontrol hapı kullanımı gerekli ise, faktör V Leiden mutasyonu açısından araştırılmalıdır. reglinizin 3.günü 17 alfa OHP düzeyinizin ölçülmesi uygun olur. En iyi dileklerimle, Dr. Fahri ÖÇER