iyi günler. ben beş sene önce anal fissür ameliyatı olmştum. şikayetlerim azalmıştı. beş gün önce yoğun bir konstipasyon yaşayınca makatta çatlak oluştu. ağrı ve kanama oluyor. tekrar ameliyat olmak istemiyorum. proctolog kullanmaya başladım. bana ne önerirsiniz yaranın iyileşmesi için? teşekkürler. bir de susuz kalmamam gerekiyor ama oruç tutmamda bir sakınca var mıdır?
Makatta çatlak tıbbi adıyla anal fissür erken dönemde tespit edildiğinde birtakım basit tedbirlerle iyileştirilebiliyor. Ancak olayın kronikleştiği durumda daha ileri tedavi metodları gerekiyor. Anal fissürlerde tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor. Bu çerçevede GTN yani nitratlı pomad, Botox yani iğne uygulaması, LIS yani cerrahi gibi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Geçirilmiş cerrahiniz elimizdeki seçenekleri daraltıyor. Öncelikle proktolojik muayenenizi yapmamız erekiyor. Sonrasında anal ultrasonla kasınızın ilk ameliyatta ne kadarının kesildiği belirlenmeli. bazen teknik nedenler ile kas kesilme işlemi yapılmamış olabilir. Buna göre de botoks yani iğne uygulaması ya da basınç/spazm kontrollü cerrahi seçeneklerini değerlendirmemiz gerekir. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amacımız sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Altta yatması olası iltihabi barsak hastalıkları, kadınlarda rektosel gibi daha önemli hastalıkların da olmadığından emin olmamız gerekiyor. Bizim anal fissür tedavisinde geliştirdiğimiz yaklaşımlar uluslar arası literatürde de en gelişmiş yöntemler olarak tanınıyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması bizim geliştirdiğimiz ve dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller, vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Bana ulaşma şansınız varsa sizi değerlendireyim, yoksa yaşadığınız şehirde proktoloji konusunda uzman bir hekim bulmaya çalışın. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Doç. Dr. Sezai Leventoğlu www.sezaileventoglu.com sezaileventoglu@hotmail.com twitter.com/Dr. Sezai Leventoglu *** *** ** (Asistan Dilek hanım mobil tel) *** *** ** (Taksim Acıbadem Hastanesi-İstanbul) *** *** ** (Taksim Acıbadem Hastanesi-İstanbul) *** *** ** (Taksim Acıbadem Hastanesi-İstanbul) *** *** ** (kişisel cep)