Yaşlanan üst kolların, özellikle de fazla miktarda kilo veren hastalarda, karakteristik özellikleri deri kırışıklıkları ve yağla birlikte deri sarkmasıdır. Kollar yanlara doğru kaldırıldığında belirgin bir şekilde, kavisli deri ve yağ dokuda sarkma söz konusudur. Bu sarkma koltuk altını da içerebilir ve çok ileri vakalarda gövde yanındaki sarkma ile birlikte bulunabilir. Bu durumun cerrahi tedavisi basit ve küçük bir işlem değildir. Ameliyat kolun arka-iç kısmından yapılır ve sarkık olan deri ve yağ dokusu çıkartılır. Gerekli hastalarda liposuction ameliyata eklenebilir. Koldaki sarkmanın cerrahi tedavisi gerçek bir kol germe değildir. Buradaki amaç dokuları koltuk altına doğru yükseltmek değil sarkan dokuların çıkarılmasıdır.
Ameliyat sonunda dirsekten koltuk altına kadar uzanan kolun arka iç yüzünde kalan uzun bir iz kalır. Bu iz hastaya önden, yandan ve arkadan bakıldığında görülmez, sadece kol kaldırıldığında görülebilir. Ameliyat genel anestezi altında 2-3 saat sürer, hasta aynı gün taburcu edilir ve iyileşme süreci 4-7 gün arası değişebilir. Ameliyattan sonra kol yukarıda tutulmalı, 3 hafta süreyle kol korsesi giyilmeli ve kollar baş hizasının üzerine kaldırılmamalıdır. Hafif sarkması olan hastalarda ameliyat yerine egzersiz yapılması ve uzun kollu giysiler giyilmesi önerilebilir.
Kol derisinin sıkılaştırılmasında, bir diğer alternatif tedavi yöntemi de Lazer Liposuctiondur. Bu yöntemde bulunan sıkılaştırma özelliğinden dolayı, sarkmada bir miktar düzelme sağlanabilir. Kol germe operasyonu sonucu oluşacak yara izini istemiyen hastalarda lazer liposuction ile sıkılaştırma alternatif yöntem olarak kullanılabilir.
