Kalın bağırsak cerrahisi

Kolon nedir?

Kolon, kalın barsaktır, sindirim sisteminin alt kısmıdır. Barsak; ince barsak, kolon (kalın barsak) ve kolonun son kısmı olan rektumdan meydana gelen uzun, boru şeklinde bir organdır. Besin yutulduktan sonra, midede sindirilmeye başlar ve besin değeri olan kısmın emildiği ince barsağa boşaltılır. Gıdanın geri kalan artık kısmı kolon boyunca ilerler, rektuma gelir ve vücuttan atılır. Kolon ve rektum suyu emer ve siz çıkartmaya hazır olana kadar bu artığı tutar.

Laparoskopik kolon rezeksiyonu nedir?

Minimal düzeyde invazif laparoskopik kolon cerrahisi olarak bilinen teknik sayesinde cerrah pek çok kolon prosedürünü küçük insizyonlarla gerçekleştirebilir. Prosedürün tipine bağlı olarak, hastalar birkaç gün içerisinde hastaneden taburcu olabilir ve açık ameliyat geçiren hastalara kıyasla normal faaliyetlerine daha çabuk dönebilirler.

Çoğu laparoskopik kolon rezeksiyonunda, cerrahlar hastanın iç organlarını bir televizyon ekranında büyütülmüş olarak izlerken, (her biri yarım cm büyüklüğünde olan) 4 ya da 5 küçük açıklıktan ameliyatı gerçekleştirirler. Bazı durumlarda, küçük açıklıklardan biri prosedürün tamamlanabilmesi için 5-10 cm boyutuna kadar uzatılabilir.

Laparoskopik kolon rezeksiyonun avantajları nelerdir?

- Ameliyat sonrasında daha az ağrı

- Hastanede yatış süresini azaltabilir

- Katı-gıda diyetine geçişi hızlandırabilir

- Barsak fonksiyonlarına geri dönüşü hızlandırabilir

- Normal faaliyetlere dönüşü çabuklaştırır

- Kozmetik açıdan daha iyi sonuç

Laparoskopik kolon rezeksiyonunun pek çok faydası olmasına rağmen, bu yöntem tüm hastalar için uygun olmayabilir. Bu tekniğin sizin için uygun olup olmadığını anlamak için temel bakım doktorunuzla görüşerek laparoskopik kolon rezeksiyonu alanında yetkin bir cerrahtan ayrıntılı bir tıbbi değerlendirme alın.

Ne tür hazırlıklar yapılır?

Kolon hastalıklarının çoğu şu iki testten biri ile teşhis edilir: Kolonoskopi yada kolon grafisi. Kolonoskop, anüsten vücuda sokulan ve kalın barsak sonuna kadar itilen, yumuşak, bükülebilir ve işaret parmağı kalınlığında bir tüptür. Kolon grafisi, baryum lavman denilen beyaz bir sıvının rektuma sıkıldığı ve hafif bir basınç uygulayarak tüm kalın barsaktan dışarı atılırken çekilen bir röntgenografidir. Bu testler sayesinde cerrah kolonun içini görebilir. Bazen karın bilgisayarlı tomografisi gerekebilir. Ameliyattan önce, diğer kan testleri, elektrokardiyogram (EKG) ya da akciğer röntgeni gerekebilir.

Ameliyat için hazırlıklar

Yaşınıza ve tıbbi durumunuza bağlı olarak, ameliyat öncesi hazırlıklar, kan değerlerini, tıbbi değerlendirmeyi, akciğer röntgenini ve EKG`yi içermektedir.

Cerrahınız sizinle birlikte bu ameliyatın fayda ve zararlarını gözden geçirdikten sonra, ameliyata razı olduğunuzu yazılı olarak bildirmeniz gerekir.

Durumunuza bağlı olarak, kan transfüzyonu ve/veya diğer kan ürünleri gerekebilir.

Ameliyat öncesindeki gece ya da sabah duş almanız önerilir.

Ameliyattan önce rektum ve kolon tamamen boş olmalıdır. Genellikle hasta özel bir temizleme sıvısı solüsyonu içmelidir. Ameliyattan önceki birkaç gün boyunca sıvı gıdalar, laksatifler ve lavmanlar alabilirsiniz.

Ağızdan alınacak antibiyotik genellikle reçete edilir. Bununla ilgili talimatları cerrahınız ya da cerrahınızın ekibi size sağlar.

Cerrahınızın size açıkladığı talimatlara sıkı sıkıya uyun. Hazırlıkları yerine getiremezseniz ya da antibiyotikleri alamazsanız cerrahınıza durumu bildirin.

Hazırlıkları tamamlamazsanız, ameliyata girmek güvensiz sonuçlara yol açabilir ve durumu yeniden değerlendirmek gerekebilir.

Ameliyattan önceki gece yarısından sonra, hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz. Sadece cerrahın size ameliyat sabahı az su ile almanızı söylediği ilaçları alabilirsiniz.

Aspirin, kan inceltici ilaçlar, anti-enflamatuvar ilaçlar ve E vitamini alımı, ameliyata bir hafta kala geçici olarak kesilmelidir.

Ameliyata iki hafta kala, diyet ilaçları kesilmelidir.

Sigarayı bırakın ve evde size yardımcı olacak düzenlemeleri yapın.

Laparoskopik kolon rezeksiyonu nasıl yapılır?

`Laparoskopik` ameliyat, cerrahların iç ameliyat bölgesine ulaşmak için kullandıkları tekniklerdir. Laparoskopik kolon prosedürlerinin çoğu aynı şekilde başlar. Kanül kullanarak (dar bir tüp şeklinde olan alet) cerrah karın bölgesine girer. Laparoskop (video kameraya bağlı küçük bir teleskop) kanül içine sokulur böylece cerrah hastanın iç organlarını televizyon monitöründen büyütülmüş bir boyutta görebilir. Cerrahın içerde çalışabilmesi ve kolonun bir kısmını çıkarabilmesi için birkaç kanül daha kullanılır. Tüm ameliyat kanüller aracılığıyla ve ya küçük kanül insizyonlarından birini uzatarak tamamlanabilir.

Ameliyat laparoskopik metotla tamamlanamazsa ne olur?

Bazı hastalarda, laparoskopik metot uygulanamayabilir. `Açık` ameliyatı tercih etmeyi yada ameliyat sırasında `açık` yönteme dönme olasılığını arttırabilecek faktörler şunlardır:

Obezite

Ağır yara dokusuna sebep olan daha önceki karın ameliyatı hikayesi

Organları görebilme imkanının olmaması

Ameliyat sırasında kanama sorunları

Büyük tümörler

Açık ameliyat yapma kararı, cerrahın asıl ameliyat öncesinde ya da sırasında vereceği bir karardır. Ameliyatı açık ameliyata dönüştürme kararı, kesinlikle hastanın güvenliğine dayanır.

Ameliyattan sonra ne beklemelisiniz?

Ameliyattan sonra doktor tarafından verilen talimatları yerine getirmek çok önemlidir. Pek çok kişi birkaç gün içerisinde kendini iyi hisseder ancak iyileşmek için vücudun zamana ihtiyacı olduğunu unutmayın. Ameliyat sonrasındaki ilk günde, yataktan kalkmanız ve yürümeniz söylenir.

Bir ile iki hafta içerisinde muhtemelen normal faaliyetlerinizin çoğuna geri döneceksiniz. Duş almak, araba kullanmak, merdiven çıkmak, çalışmak ve cinsel ilişkiye girmek bu faaliyetlerdendir.

Ameliyattan iki hafta sonra doktorunuzdan bir takip randevusu isteyin.

Ne tür komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Kanama

Enfeksiyon

Kolonun tekrar birbirine bağlandığı yerde sızma

Küçük barsak, üreter ya da mesane gibi yakın organlarda hasar

Akciğerlerde kan pıhtıları

Olası komplikasyonların erken işaretlerinin fark edilmesi çok önemlidir. Ağır karın ağrısı, ateş, titreme ya da rektal kanama görüldüğünde mutlaka doktorunuza bildirin.

Doktorunuzu ne zaman aramalısınız?

- 39 derecenin üzerinde devamlı ateş

- Rektumda kanama

- Karındaki şişliğin artması

- İlaçların azaltamadığı ağrı

- Devamlı bulantı veya kusma

- Titreme