İnfertilitede tedavi

İnfertilite (kısırlık) tedavisi , sebebe, bireysel özelliklere ve çiftlere özel ortak sebeplere göre  değişmekte ve planlanmaktadır.
Hormonal dengesizliği - düzensizliği olan, yumurta gelişiminde problem yaşayan, polikistik overli hanımlarda, açıklanamayan infertilitede tedavi yumurta gelişiminin uyarılması (ovülasyon indüksiyonu) ile başlamakatadır. Yumurta gelişimi bir takım ilaçlarla ( öncelikle ağızdan alınan tabletler, yeterli olmaz ise göbek çevresine yapılan iğneler ile) sağlandıktan sonra, yumurtanın çatlaması sağlanıp aşılamaya gidilebileceği gibi, ilk aşamada herşey spontana bırakılabilir. Birçok subfertil bayanda ve çiftlerde sadece yumurta gelişimi sağlanıp, planlı ilişki ile gebe kalınabilmesi sağlanabilmektedir. Yumurtada çatlama probemi var ise, yumurta çatlatılarak planlı ilişki önerilmekte, bir veya iki başarısız planlama olur ise yumurta çatlatma sonrası aşılama programına geçilmektedir.

Aşılama işlemi iki veya üç kez denenmelidir, daha fazla yapılan aşılamaların başarı yüzdesini artırmadığı ortaya konmuştur. Aşılama yapabilmek için çiftlerin bazı özellikleri bulundurmalarıgerekmekte, her çift aşılama programına alınamamakta, aşılamadan fayda görememektedir. Aşılama yapılabilmesi için öncelikle, histerosalpingografi (HSG) ile tüplerin açık olduğu gösterilmeli, erkek faktör olarak da  sper sayısı ve hareketliliği aşılamaya uygun olmalıdır.

Aşılamadan fayda görebilecek çiftler; açıklanamayan infertilite tanısı alanların bir kısmı, hafif derecede sperm bozukluğu olanlar, rahim ağzında sperm öldüren salgıları olanlar (antisperm antikor varlığı), yumurta gelişiminin sağlanabildiği polikistik over sendromlu hanımlardır...
İki veya üç kez yapılan aşılamadan başarı sağlanamayan çiftlerde, tüplerdeki tıkanıklıklara bağlı (hydrosalpenks,endometiozis v.s.) tubal faktör olan hanımlarda, sperm kalitesi, hareket ve sayısı çok düşük olanlarda (oligoaztenozoospermi), peritoneal faktörde (karın içinde oluşmuş yaygın yapışıklıklar sebebiyle tüplerin yumurtaları yakalayamadığı durumlar-geçirilmiş ameliyatlar, geçirilmiş genital tüberküloz), immünolojik faktörlerde (antisperm antikor), ileri kadın yaşı ve embriyolara genetik tanı uygulanması gereken durumlarda tüp bebek tedavisine geçilmektedir...

Tüp bebekte uygulama aşamaları ise, kontrollü ovaryen hiperstimülasyon dediğimiz yumurtaların hormonal iğleneler ile geliştirilmesi ile başlar, yeterli olgunluğa ulaşıldığında yumurta toplama (OPU) işlemi ile devam eder … Toplanan yumurtaların, eşten alınan spermler ile labaratuar ortamında döllenmesi sağlanıp, embriyo geliştikten sonra, embriyoların rahim içine transferi (IVF veya ICSİ ,embriyo transferi,ET-DET)  ile sona erer...