İmplant tedavisi ile ilgili sorularınıza cevaplar 5.bölüm...

Eskiden implant yapıldıktan sonra 4-6 ay kadar bekleniyordu. Şimdi bekleme süresi nasıl 2 aya kadar kısaldı?

İmplant tedavileri uygulanmaya başlandığından beri sayısız çalışmaya konu olmuş, bilimsel veriler gün geçtikçe implantoloji biliminin aydınlanmasını sağlamıştır. Oluşturulan bazı kriterler zaman içinde güncellenen bilgiler ile geride kalmıştır. Geçtiğimiz 5-10 sene öncesine kadar her vakada üst çene de en az 6 ay, alt çene de 4 ay kadar kaynaşma için bekliyorduk. Çünkü o zaman ki bilimsel veriler o yöndeydi. Ama zamanla elde edilen farklı araştırma sonuçlarına dayanarak bu sürelerin kısaltılabileceği gerçeği ortaya çıktı. Tabii bunda teknolojinin de etkisi yadsınamaz. Yıllar içinde pürüzsüz yüzeyli, parlak implantlardan, yüzeyleri mikroskobik olarak pürüzlendirilmiş implantlara geçiş oldu. Yüzey alanında maksimum derece de artış sağlanınca, kemikle direk temas eden implant yüzeyi de artmış oldu. Bu da tutuculukta ve kaynaşma kalitesi ve yoğunluğunda artışı beraberinde getirdi. Arıca çalışmalar sonucu görüldü ki; implant ile kemik arasındaki bağlantının çok büyük kısmı 6 hafta da tamamlanmakta. Kalan kısmın tamamlanması ise birkaç yılı almaktadır. Bu sebeple artık bireysel farklılıkları da içerecek şekilde ortalama 8 hafta bekleyerek hem üst hem de alt çene de kemikleşmenin büyük oranda tamamlandıı kabul edilmektedir.

İmplantın bakımı nasıl olmalıdır ?

Aslında implant bakımı genel ağız bakımından çok ta farklı değildir.  Mutlaka gece yatmadan önce diş fırçalanmalı, özellikle dişetleri ile implantların ve kaplamaların birleştiği dişeti bölgeleri dikkatlice temizlenmeli, gerekli durumlarda köprü altı diş ipleri, ya da diş arası fırçalar kullanılmalıdır. Nasıl olsa paslanmaz, çürümez diye düşünmek son derece yanlış olur. Tabii ki implant ya da kaplamalarınız çürümez ya da paslanmaz. Ama dişetleri vücut dışından vücut içine geçişi sağlayan tek açık kapıdır. Bu aralıktan girecek ve yer edecek olan bakteri kümeleri yavaş yavaş dişetlerini iltihaplandırır. Ağrı vermeyen bu durum sadece kanama ile kendini belli eder. Eğer kanamadan  korkup ta fırçalamadan daha da uzaklaşılırsa, iş çözülmez bir duruma doğru yol alır. Bu durumda mutlaka hekime danışmalı ve düzenli olarak, kanamalı bölge var ise korkmadan sıkıntılı bölge ve diğer yerler  temizlenmelidir.

Her eksik dişe bir implant mı yapılır?

Eksik diş sayısı kadar implant yapılmasına gerek yoktur. İkili , üçlü gruplar halinde köprüler kurulabilir. Hiç diş olmayan bir alt veya üst çene de toplam 6 implant ile (bazen daha fazla gerekebilir) köprüler kurularak , sabit diş yapılabilmektedir. Diş hekimi boşlukların uzunluğunu, kaç diş eksik olduğunu, kemik kalınlığı ve boyunu, çiğneme kaslarınızın durumunu, cinsiyet ve yaşınızı değerlendirerek gerekli sayıyı belirleyecektir. Daha fazla implant daha sağlıklı olur düşüncesi her zaman doğru olmayabilir. Bazen yanyana sık aralıklarla yapılan implantlar kemiğin ve dişetinin beslenmesini, kanlanmasını bozabilir. özellikle üst çene ön bölgede yan yana yakın implantlar estetik sıkıntı yaratabilir.

Birkaç yıl ara ile yapılan implantlar birlikte yeni köprüler kurulacak şekilde kullanılabilir mi?

Tabii ki kullanılabilir. Gerekli durumlarda eski kaplamalar sökülerek, yeni yapılacak implantlar ile eskileri arasıda farklı planlamalr yapılarak köprüler yapılabilir. Eski implantları devre dışı bırakacak bir durum söz konusu değildir.

Operasyon için çalıştığım işimden izin almalı mıyım?

hekiminizle konuşarak buna karar vermelisiniz. Kişisel tecrübeme göre rutin bir operasyon için ertesi gün hastanın işinden geri kalmasına gerek yoktur. Ama endişeleniyorsanız ya da önemli bir toplantı ya da konuşmanız , iş görüşmeniz var ise belki de hafta sonuna denk getirmek sizin için  daha iyi olabilir.

Çevrem de yüzü, gözü şişen, moraran yakınlarım oldu, ben de mi öyle olacağım?

İmplant son yıllarda çok rağbet gören bir uygulama. Bu sebeple pek çok meslektaşımız bu konuda çalışmalar yapıyor. Taktir edersiniz ki her diş hekiminin bu konudaki tecrübesi, uygulama yaptığı vaka sayısı, cerrahi birikimi ve yeteneği eşit değil. Bu sebeple bazı hastalarda uzun süren işlemler ya da travmatik çalışmalar sonucu daha fazla morarma ya da şişme meydana gelebilmektedir. Bazen de vakanın zorluğu ya da aynı seansta yapılan implant sayısındaki fazlalık ya da sinüs kaldırma ya da greftleme gibi ekstra cerrahi uygulamalar nedeniyle şişlikler daha fazla oluşabilmektedir. Örnek vermek gerekirse bir klinikte yapılan 100 implanttan ikisinde veya üçünde şişlikler diğerlerine göre daha fazla olabilir. Bunun dışında duyduklarınız "şehir efsaneleri"dir. "Komşumun kaynı yaptırmış, yüzü gözü morarmış, bir hafta boyunca yemek yiyememiş" şeklindeki cümleler yanıltıcıdır.

Yurtdışına göre ülkemizde daha mı ucuz ?

Yurtdışında satış fiyatları Türkye ile aynı olmakla beraber, Amerika ve Avrupa daki  hekimlik ücretleri ülkemize göre oldukça yüksektir. Bu sebeple toplamda hastaya maliyeti çok çok daha fazladır. Ülkemizdeki rakamların daha makul olması sebebiyle oldukça yoğun diş tedavisi turizmi yapılmaktadır. Özellikle yurtdışındaki vatandaşlarımız yaz aylarında ülkemize geldiklerinde bu tarz tedavileri bitirip yaşadıkları ülkeye dönmektedirler.

İmplant kanser yapar mı ?

Hayır. Kesinlikle yapmaz. Çünkü titanyum vücudun reaksiyon göstermediği, pasif bir materyaldir. Vücutta kanser yapımını tetikleyecek herhangi bir reaksiyon başlatmaz. Yapılan yüzbinlerce çalışmanın sonuçları arasında da implantların kanser yapabileceğine dair en ufak bir cümle bile bulunmamaktadır.

Kemik içinde hareket eder mi, ya da beyne , burun boşluğuna sinüse,gider mi ?

Hayır.. Kaynaşmış bir implant vücut içinde hareket etmez.

Sinir zedelenmesi nedir ?

Özellikle alt çenede arka dişelerin hizasından başlayıp, bir ucu küçük azı dişlerinin önüne kadar ilerleyen kalınca bir sinir dalı bulunmaktadır. Bu dal kemiğin yüksekliğinin yaklaşık orta kısımlarına denk gelir. Çalışılırken mutlaka hesaplamaların iyi yapılması ve sinire temas edilmemesi gerekir. Aksi taktirde kalıcı ya da geçici uyuşukluklar oluşabilir. Bu sebeple röntgen filmleri iyi incelenmeli, emin olunamayan durumlarda tomografi kesitleri ile desteklenmelidir.

İmplantın garantisi var mıdır ?

İnsan sağlığında herhangi birşeyin garantisi olamaz. Her hastanın kemik yapısı, kalınlığı, çiğneme gücü, beslenme alışkanlığı , yaşı gibi pek çok faktör bir standart oluşturmanıza engel teşkil eder. Bu sebeple bir standart olmayınca da hiç bir hastaya diyemeyiz ki; "bu kaplama 10 yıl gider, bu dolgu 5 yıl gider vs." Ama klinik tecrübeler sonucu yaklaşık bir tahminde bulunabiliriz kullanım süresiyle ilgili olarak. Ancak son yıllarda implant firmaları da strateji olarak en azından hastaların yaşayabileceği implant kökenli sıkıntılarda hekimlere implant bazında ücretsiz destek olmayı vaad etmektedir. Bu durumda da implantlarınızda bir problem olduğunda ciddi bir masraf yaratmadan yeni bir tedavi protokolü uygulayabilmeyi sağlamaktadır.

Operasyondan sonra neden 2 ay bekliyoruz ?

İmplant kemik içine yerleştirildikten sonra, kemik yapıcı hücreler anında bölgeye hücum eder ve implantın yüzeyi ile temas ederler. Kemik yapıcı hücreler ile implant arasında sıkı bir kaynaşma oluşur ve implant yük taşıyacak ve kemik içinde hareket etmeyecek şekilde son durumunu alır. İşte bu süreç vücutta yaklaşık 6-8 hafta arasında tamamlanmaktadır. Bu sebeple bireysel farklılıkları da göz önünde bulundurarak en az 8 hafta kaynaşmanın tamamlanmasını beklemekteyiz.

Vücut impantı kabul etmezse ne olur ?

İmplant herhangi bir nedenle kemikle kaynaşmamış olarak karşımıza çıkarsa bu durumda birkaç seçeneğimiz olur. Birincisi, eğer çene kemiğinde kaynaşmayan implantın hemen yakınında uygun başka bir boş alan var ise ve implant üzerlerine yapılacak olan protez planlamasını bozmayacak ise, uygun olan boş yere yeniden yapılır. Bu durumda ya 2 ay tekrar beklenir ya da çeneye birden fazla implant yapılmış ve eğer problemsiz kaynaşmışlarsa onlardan destek alarak geçici bir protez yapabilecek şekilde hemen 2. işlem sonrası ölçü alınarak geçici/kalıcı protezler tasarlanır. Yani beklemeye gerek kalmaz. 

İkinci durumda, yani çene kemiğinde başka bir yere yapmak istemiyorsak ya da yer yok ise (örneğin hastanın kendi iki dişi arasında) bu durumda kaynaşmayan implantın yuvası temizlenerek , iyileşmeye bırakılır ve yaklaşık 6 hafta sonra tekrar aynı bölge de implant yerleştirme işlemi yapılır. Üçüncü seçenek ise, tüm işlemleri sonlandırıp, diğer protez seçeneklerine yönelmektir.