Erken Bosalma- Hangi brans, ne zaman? Nasil bir tedavi ?
Bu makale ile gunumuzde erkeklerde gorulen en sik cinsel islev bozuklugu yakinmasi olarak tanimlanan “erken bosalma” (EB) konusunda ki kavram karmasasina netlik saglamak hedeflenmistir.
Erken bosalmanin kesin tanimi nedir? Ulkemizde ne siklikla gorulur ?
Cinsel iliski esnasinda penisin vajinal hazneye girisini takiben ya da girmeden hemen once, arzu edilenden daha kisa surede bosalma gerceklesmesi ve bu durumun partnerlerin birin de ya da herikisinde sikinti hissine yol acmasi erken bosalma olarak tarif edilir. Daha nesnel bir tanimlama da bosalma suresinin olcumune dayali olarak yapilmakta ve intravajinal ejakulasyon suresi (IELS) nin 1 dk nin altinda olmasi gercek “erken bosalma” olarak tanimlanmaktadir. Dort alt sinifta incelenmektedir. Bunlar, Hayatboyu EB, Kazanilmis EB, dogal-degisken EB ve EB benzeri bosalma bozuklugu sendromudur.
Ulkemizde ki sikligi Dr.Serefoglu ve ekibince yapilan calismada genel olarak % 20, 1 olarak saptanmistir. Bir diger ifade ile ulkemizde 5 erkekten biri EB den yakinmaktadir.
Erken bosalma nedenleri nelerdir ?
Hayatboyu EB- Genetik faktorlerin ve frenulum kisaliginin rol oynadigi dusunulmektedir.
Kazanilmis EB- Bu konuda Dr Cihan ve ekibinin calismasi ile tiroid bezinin fazla calismasinin (Hipertroidi) EB ya sebep oldugu gosterilmistir.
Bunun disinda prostat infeksiyonlari, penis kan akiminda ki yetersizlige sebep olan durumlar ve bazi ilaclar da sebep olabilmektedir.
Dogal-Degisken EB ve EB benzeri bosalma bozuklugu sendromu’ nun ise daha cok psikojenik faktorler ve stress ile iliskili oldugu dusunulmektedir.
Hangi brans uzmanina gidilmeli ?
Hastaligin tanisi ve tedavisinde farkli brans hekimleri rol alabilir. Ancak yukarida ki sebeplerin analitik olarak incelenmesi ve degerlendirilmesi gerekmektedir. Zira, hipertiroidisi olan ve ilac tedavisi ile iyilesebilecek bir erkek aylarca pskiyatristler tarafindan terapiye alinabilmekte bu durumda hem zaman hem de emek maliyeti olusturmaktadir. Bu sebeplerle en uygun siralama: oncelikle bir Uroloji Uzmanina muayene olmak (tercihan Androloji egitimli), daha sonra Urolog tarafindan gerekli gorulmesi halinde seks terapisti veya Endokrinoloji Uzmanina basvurmak seklinde olmalidir.
Muayene neleri icerir ve hangi tanisal testler yapilmalidir ?
Oncelikle ayrintili seksuel oyku ve anket testleri yapilmalidir.
Genel tibbi muayeneyi takiben, penisin anatomik muayenesi ve prostat bezinin muayenesi yapilmasi elzemdir.
Tani testleri ise olasi sebeplere yonelik olarak kanda Hormon seviyeleri (PSA,TSH vb..) ve prostat masaji oncesi ve sonrasinda idrar testlerini icerir.
Tedavi secenekleri nelerdir ?
Sebebe yonelik tedaviler
1. Prostatit ---- Antibiyotik tedavisi
2. Hipertiroidi--- Endokrinoloji uzmaninca duzenlenecek anti-troid tedavi
3. Frenulum kisaligi--- Frenuloplasti operasyonu
4. Penis kan akimi yetersizligi--- kavernozal kan akimi arttirici ilac tedavisi
5. Psikojenik faktorler –iliski problemleri --- Seks terapisi, destekleyici terapi
Destekleyici tedavi
Anti- depressan ilac grubundan secici serotonin geri alim inhibitorleri ile bosalma suresi ilac alindigi sure boyunca degisen oranlarda uzatilabilmektedir.
Sonuc: Erken bosalma gerek gorulme sikligi gerekse de ciftler uzerindeki etkileri nedeni ile ciddi bir saglik problemidir. Tanisal yaklasim ve tedavide ciddi bir kavramsal karmasa ve pazarlama rekabeti sozkonusudur. Erken bosalma problemine tanisal yaklasim ve tedavi mutlaka bir Uroloji Uzmaninin insiyatifinde gerceklesmelidir.
