USG RAPORU Batın yoģun gazlı olduğundan tetkik suboptimaldir. Karaciğer parankimi heterojen kabalaşmış ve konturları lobuledir(Kr karaciğer hastalığı?). Karaciģer homojen parankim ekosunda ve konturları düzenlidir. İntrahepatik safra yolları normal genişliktedir. Ana portal ven ve dalları ile hepatik venler normaldir. Safra kesesi normal boyutta olup duvar kalınlıģı ve ekosu normaldir. Lümen içerisinde milimetrik boyutta birkaç adet taş ekosu izlenmiştir. Koledok normaldir. Dalak 16 cm (SM) boyutta, homojen parankim yapısında olup konturları düzenlidir. Pankreasın izlenen kısımları homojen parankim yapısında olup, konturları düzenlidir. Her iki böbrek parankim ekosu grade 2 artmış olup konturları düzenlidir. Pelvikaliseyal sistemleri normaldir. Taş ekosu izlenmemiştir. Perisplenik, perihepatik ve batın içi alt kadranlarda bağırsak ansları arasında en derin yerinde 8 cm.ye ulaşan sıvı izlenmektedir Mesane boş olup lümende foley kateter balonuna ait görünüm mevcuttur. Merhaba hocam. Babamın USG bulguları bu şekildedir. Vücudu aşırı ödemli. Bu ödem yaklaşık 1 ay önce ani gelişti. Kan değerleri: Hb: 8.1 Htc: 27.8 Ptz %: *** *** **) Ptz-sn: 14.*** *** **) Ptz- Inr: 1.*** *** **) CRP-Neflometrik: 1.*** *** **) BUN: *** *** **) AST: 40 (5-34) ALT: 24 vit B12: *** *** **) LDH: *** *** **) K: 4.4 Na: 141 Fe: *** *** **) Demir baģlama: 314 Albümin: 2.7 Fibronojen: *** *** ** İDRARDA: Bilirubin: negatif protein::+2 blood: negatif ketone: negatif ürobilinojen: +1 mikroprotein: 82 (1-14) Babam uzun yıllar yüksek miktarda alkol kullandı. Diyabet ve yüksek tansiyon da var. Klinik verileri ile USG ve tahlillerine göre bu tablo siroz mudur? Sarılık yok. Ödem ve eforla nefes darlıği var. Hastaneye yatış çözüm olmadı. Lasix tb: 2×1 Üroliz 300 mg tb: 2×1/2 Folik Asit ve Lercadip 20 mg yazıp taburcu ettiler. Ödem çözülmüyor. Hastanede 4 gün yattı faydası olmadı. Ne yapmalıyız? 4 ay önce Grade 2 hepatosteaoz lehine değerlendirilmiş karaciğer 4 ayda siroza ilerlemiş olabilir mi?
Merhaba Özlem hanım, Babanıza geçmiş olsun diyorum. Babanızın karnında asit dediğimiz sıvı var. Ödemleri de var diyorsunuz. Albümini düşük, LDH yüksekliği var. Siroz olabilir. Alkol kullanım geçmişi de var. INR hafif yüksek. Bu da karaciğerin fonksiyon bozukluğunu gösteriyor. İdrarda da protein kaçağı var. Diyabete bağlı böbrek bozukluğu da var. BUN da biraz yüksek. Kansızlığı var. Nefes darlığı sıvı birikimi nedeniyle olabileceği gibi diyabetlilerde sessiz bir kalp yetersizliği de tabloya eklenmiş olabilir. Kansızlık da ödem yapar. Komplike bir hasta. Ama hastaneye yatırılınca tam tedavi olabilseydi daha rahat bir durumda ilaçları ile yaşamını sürdürebilir diye düşünüyorum. Ödemli hastalarda ilaç emilimi bozulur bağırsaklarda da ödem vardır. Onun için damardan verilen idrar söktürücülerle ödemin kalmaması gerekir. Kansızlık da mutlaka tedavi edilmeli. Babanız ancak eğitim araştırma ya da üniversite hastanelerinde tedavi edilebilir. Tekrar böyle bir hastaneye yatırmanızı öneririm. Anlattığınız tabloyla aldığı ilaçlarda emilemeyeceği için şikayetleri giderek artacaktır düzelmeyecektir düşüncesindeyim. Sağlık dileklerimle.
Hocam ayrıntılı ve bilgi verici cevabınızdan dolayı çok teşekkür ederim. Babam zaten İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi'nde yatıyordu ama 4 gün yattı taburcu edildi. Tabi bunda kendi uyumsuz davranışları da rol oynamış olabilir. Babam pek kimseyi dinlemez ve takmaz. Oksijen tedavisi verilirken pencere kenarında sigara içiyordu uyarılara rağmen aynı davranışına devam edince çıkardılar belki de. Hastaneden geldiği gün de alkole başladı tekrar maalesef. Belki bu yüzden o kadar ödem artışı oldu. Şimdi 4 5 gündür alkol almıyor ve ödemleri bir miktar geriledi. Yüzü ve kollarındakiler tamamen gitti diyebilirim. Bacaklarında ve karnında da gevşeme ve yumuşama hissediliyor. 5 6 Kilo kadar azalma var ama hala çok aşırı kiloda. 122 kg civarı şu an. Normalde 95- 98 aralığında idi. Şu an günlük 1 ila 1.5 kg azalıyor. İdrarının renginde de açılma var. Daha önce koyu ve neredeyse kahveye yakın idi. Şimdi alkol kullanmayınca acik sarıya döndü. Şimdilik ilaçlarla devam ediyoruz. İştahı iyi durumda. Ayaga da daha rahat kalkıyor. Kansızlık senelerdir var. Defalarca kan transfüzyonu yapıldi ama belli bir neden de bulunamadi. Demir ilacı kullanıyor. Tekrar endoskopi kolonoskopi yapıldi ama sonuç henüz sistemde görünmüyor. Son 3 yılda 2 mide kanaması geçirdi. Biri ağızdan kan gelmesi digeri melena şeklinde idi. Sanırım alkol ve sayamayacağım kadar ilacı bir arada kullanmak buna neden oldu. Benim tahminim bu en azından. Ekstra bir tavsiyeniz varsa uygularız. Tekrardan çok teşekkür ederim.
Rica ederim. Sağlık dileklerimle.
Merhaba hocam. Daha önce babamın durumunu anlatmıştım Son tahlilden sonra kan hastalığından şüphelendiler sizce bu veriler lösemi ya da başka bir kan hastalığı olabilir mi? Kalpte ve dalakta büyüme var. Karaciğer parankiminde bozulma mevcut. Şikayet nefes darlığı ve ödem. Huzursuzluk uyuma güçlüğü. WBC: 64,25 kronik yüksek, MO: 2.4 yüksek, NE:55.66 yüksek, EO: 0.81 yüksek, BA: 2.25 yüksek, LY: 4.9 düşük, NE: 86.6 yüksek, BA: 3.5 yüksek, RBC: 2.92 düşük, HGB: 6.7 kronik düşük, HCT: 22.9 düşük, MCV: 75.3 düşük, MCH: 22.9 düşük, RDW-CV: 24.4 yüksek, RDW-SD: 63.9 yüksek, MCHC: 30.5 düşük, PLT: 525 yüksek, PT: 11.7 İNR: 1.1 PT%: 74.7 bunlar normal sadece APTT: 39.90 biraz yüksek çıkmış. Bu bulgular lösemi ya da başka bir kan hastalığı için ileri tetkikleri hak eder mi ve kc kalp dalak ve birçok organda fonksiyon bozukluğu yapmış olabilir mi?;
Merhaba Özlem hanım, Lökosit değeri çok yüksek ve anemi artmış. Bu değerler lösemi ya da başka bir kan hastalığı için ileri tetkikleri hak eder. Babanızı tekrar üniversite hastanesine götürmenizi öneririm. Geçmiş olsun dileklerimle.
Merhaba hocam. Babamı hematoloji gördü. Babamın hb duzeyi: 5:30 htc duzeyi : 19.5 a düşmüştü. Lokosit 64 seviyesinden 36 ya düşmekle birlikte yine de yuksekti. 4 gundur hastanede yatiyor. 3 gun hematoloji servisinde yatmakla birlikte dün gastro enteroloji servisine aldilar. Halen yatıyor. Hb: 8.70 Htc: 29.5 a kadar yukseldi 4 unite kan transfuzyonu sonucunda. Fakat lökosit 36 dan 50 ye trombosit seviyesi de normalken hafif yüksek çıktı son tetkikte. Bu kan naklinden dolayı olabilir mi? Yeni bir bulgu amonyak yüksekliğı. Amonyak: 197.*** *** **) yüksek denilmiş. Bu değer kabul edilebilir mi yoksa aşırı bir yüksekliği mi gösteriyor? Bir de hematolojinin yaptiği doku tipleme flow testinde CD 71 : 23.7 ile yüksek olarak değerlendirilmiş. Myeloid Kapısı: %73.4 kemik iliği asp olarak laboratuvar yorumu yapılmış Alanınız mı bilmiyorum ama bu değer neyi ifade ediyor sizce? Kemik iliği biyopsi sonucunun da 15 20 gün ila 1 ay arasında çıkacağı söylendi. 4 ünite kan verildi daha verecekler mi bilmiyorum. Hepazec ve ferinject reçete edildi. Amonyak yüksekliğı ciddi boyutta mı? Lavman yapıyorlar ve bazı tedaviler uyguluyorlar amonyak yüksekliğı için.Albümin: 2.8 Ggt: 63 AST: 36 ALT: 17 ALP: 130 Total bilirubin; 1.4 D. bilirubin: 0.51 LDH: 422 Crp: 1.75 Ptz-sn: 16.7 Ptz-inr: 1.4 Ptz %: 50.6 APtt: 26.8 Bu bulgular sirozu mu kan hastalığını mi gösteriyor sizce kan tahlili ve klinik bulgulara göre?
Merhaba Özlem hanım, Babanızın hastalıkları hematoloji ve gastroenteroljinin alanına giriyor. Bu iki alan iç hastalıklarının ihtisası üzerine yapılan üst ihtisaslardır. Ben hem iç hastalıkları hemde kardiyoloji uzmanıyım. Size yardımcı olmak için bu konularda da genel bilgilerim olması nedeniyle sorunuzu yanıtlayayım istedim. Malesef babanızda hem kan hastalığı hem siroz var. Miyeloid lösemi olma olasılığı yüksek. Siroz da şu anda karaciğer fonksiyonunu bozmuş ve karaciğer koması eşiğine getirmiş babanızı. Ama emin ellerde olduğu görülüyor. Detaylı inceleniyor ve gerekli tedavi veriliyor. İnşallah yararlanır. Sağlık dileklerimle.
Hocam babamın kemik iliği biyopsi raporu çıktı. Bu raporu yorumlar mısınız? Lösemi mi demek oluyor? Herhangi bir tedavi alması gerekli midir? KLİNİK BİLGİ: Akut lökoz MAKROSKOPİK BULGULAR: Büyüğü 0.8 cm küçüğü 0.6 cm uzunluğunda krem kahve renkte 2 adet doku parçası. T2P1K İMMUNOHİSTOKİMYA: CD3,CD20, CD33, CD34, TdT, CD117, MPO, GlyA uygulandı. HİSTOKİMYA: Retikülin, Kongo red uygulandı. MİKROSKOPİK BULGULAR: - Kemik iliğine ait biyopsi materyalinde 10 adet intertrabeküler aralık incelendi. - Hücresellik %99'dur - Eritroid seri elemanları mevcut olup matürasyon ve differansiasyon izlenmektedir (GlyA) - Myelositer seri sayıca hafif artış mevcut olup hipo-monolobe formlar izlendi (CD61) - Seyrek dağınık T lenfositler izlendi (CD3, CD20) - Blastik hücre oranı CD117 %10-12, CD34 %5-7, TdT %1-2 - Retikülin lif artışı mevcuttur (Grade 1-2/4) - Kongo red ile amiloid yönünde birikim izlenmedi - İmprint yayma: Biyopsi ile uyumludur. HİSTOPATOLOJİK TANI: Kemik iliği, Trephine biyopsi ve imprint: Hipersellüler Kemik İliği YORUM: Histopatolojik bulgular ön planda Kronik Myelositer Lösemi ile uyumludur. Klinikopatolojik korelasyon önerilir
Merhaba Özlem hanım Babanızda kemik iliği biyopsi sonucu lösemi olduğunu gösteriyor. Kronik miyelositer lösemi. Yavaş ilerleyen bir tip. Tedaviye Hematoloji uzmanının karar vermesi gerekir. Geçmiş olsun dileklerimle.
Merhaba Hocam. Uzun bir aradan sonra size yine babamla ilgili soru soracağım. En son babama Kronik Myeloid Lösemi Kronik faz Ph(+) tanısı konulunca İmavec 400 mg 1*1 dozunda başladı. Başlangıçta herşey iyi gibiydi. Fakat 1. haftanın sonunda ağır bir ishal tablosu oluştu. Kaldı ki o dönemde hiçbir şey yemiyordu neredeyse. Aşırı bir bulantı genelde kusma olmaksızın ara ara da kusma ile birlikte eşlik etti tabloya. Bir süre sonra ishali geçti fakat bir gün gündüz uykusundan uyanıp hastaneye gittiğini kanının yarısının bozuk çıktığını ve o kanı aldıklarını, kan verilmesi için tekrar hastaneye gideceğini söyledi. Bunun gerçekte yaşanmadığını rüya olduğunu uzun süre kabul etmedi ta ki aradakı ayrıntıları hatırlamadığını hastaneye nasıl gittiğini vs sorduğumuzda cevap veremediğini fark edene dek. Ondan sonra sürekli ve ısrarla rüyasını dayanak göstererek hastaneye gitmek istediğini belirtti en son da götürdük. İyi ki de götürmüşüz. Kanı meğer gerçekten yarı değere düşmüş. 15 günde neden böyle oldu anlamadım. hb değeri en son 6.7 iken, üzerine de 2 ünite daha kan verilmişken hb değeri 4'e htc değeri 19.5 a düşmüş. en son 30 olan wbc değeri ise 6.7 ye düşmüş. sanırım wbc referans değeri oluyor ama bu da hızla düşmüş. Na ve birçok minerallerde de eksilmeler var. klinik önemi hakkında bir fikrim yok ama amilaz ve lipaz da normal iken epeyce yükselmiş. crp 0.82 idi. Bize bu ilaç sayesinde artık kan transfüzyonu gerekmediği söylenirken hb ve htc değerlerindeki bu dramatik düşüşün sebebi ne olabilir acaba? Gözlediğim kadarı ile oral ya da anal yoldan herhangi bir kanaması olmadı. imatinib grubu ilaçlar bu şekilde bir komplikasyona yol açabilir mi? Teşekkür ederim.
Merhaba Özlem hanım, Imavec adlı ilacın babanızda görülen yan etkileri var. Babanızın hem lösemi hem de karaciğer sirozu var. Yemek borusunda varisleri olabilir. Lösemi de kanamayı artırır. Gözle görülmese de gizli kanamaları olabilir. Hem lösemi hem de karaciğer fonksiyon bozukluğunun kanamayı artırıcı etkisi nedeniyle gizli kanamaları olabilir. Daha önce yazdığım gibi babanızla ilgili Gastroenteroloji ve Hematoloji uzmanları, en doğru bilgi ve yorumu aslında kendisini takip eden doktorları verebilir size. Geçmiş olsun dileklerimle.
Merhaba hocam tekrardan. Babamda bu kez önce yer oryantasyon bozukluğu hastane ile evi karıştırma, ufak hezayan sanrı benzeri belirtiler ortaya çıktı. Mesela vantilatörü serum askısı zannetme ve kendisine bağlı olduğunu zannedip kendisinden ayırmaya çalışma gibi. yoğun alkol aldığı için çok önemsemedik fakat belirtiler ilerleyiip prekoma benzeri bir hal aldı. yatar pozisyona geçememe, sürekli oturma, başın öne düşmesi, Konfüze letarjik bir halin devamı üzerine ambulans çağırdık. Çünkü yürüyemiyordu ve kilitlenme yaşıyordu yürürken. gittiği üniversite hastanesinin acilinde korona denildi ve yer olmadığı için bir başka hastaneye gönderdiler. beyin tomografisinde sorun olmadığı söylendi. akciğer bt ise sol parakardiyak alanda konsolidasyon ve etrafında bibazallerde yamasal buzlu cam görünümü ayrıca sol hilusta düzensiz yumuşak doku dansitesinde lezyon (lap?) mevcuttu. crp değeri 10.7 idi. lökosit: 1.5 hb htc değerleri ise daha önce ölçülen değere benzer. yalnız trombositler hafif sınırın biraz altına düşmüş, kanama zamanı uzamış, ph: 7.5 ile artmış po2 pco2 azalmış, amonyak 271 ile epeyce artmış bulundu fakat daha çok akc enfeksiyonu üzerinde durdular. 7 gündür koroner yoğun bakımda (2. basamak) tedavi altında ve bugün 4. kez kez pcr negatifliğine rağmen hala korona şüphelisi olarak tedavi görüyor. şu an crp 0.43 e düştü. ph değeri normal, satürasyon % 81-99 aralığında değişiyor. lökosit normal.9 civarı. ilk gittiğinde kritik düşük değerde idi. crp yüksekken lökositin düşmesi bu ters orantının sebebi ne olabilir? şu an kendisi çıkmak istiyor ama doktorlar oksijen tedavisinin gerekli olduğunu ve kalması gerektiğini söylüyor. bize görüş yasak. sadece arayıp bilgi veriyorlar o da sınırlı. şu an aldığı tedavi: izotonik 250 ml, OKSAPAR 4000 ANTI-XA IU/0,4 ML, PRO-FLEKS % 0,9 SODYUM KLORUR IZOTONIK COZELTISI 500 ML, FAVİPİRAVİR-FAVİCOVİR 200 MG 6 tane, MOKSILOX 400 MG/250 ML IV INF. ICIN COZELTI (250 ML SETSIZ), ilk defa, bugün 2 ilaç eklenmiş görünüyor sistemde. HEPASELAMIN AMINOASIT SOL 500 ML SETLI SISE, HEPAMERZ-HEPALORNİTİN-HEPAORNİTAT 5 GR/10 ML IV 10 AMP (bugün eklenenler karaciğer için isminden anladığım kadarıyla) tedavisi bu şekilde. Rutin günlük kan testleri bakılıyor. en son değerleri: ferritin: 37.92 D dimer: 1.81 prokalsitonin: 0.056 LDH: 225 (ilginç şekilde aktif hastalıkta dahi normaldi LDH değeri.) serum proteini: 5.2-5.9 aralığında Albümin: 2.6 Ca: 8.3-8.7 aralığında ( ilk yattığında 7.7 ile düşüktü düzeltildi) AST: 31 ALT: 33 ALP: 87 kreatinin: 0.84 crp: 0.4 ( ilk gittiğinde 10.7 idi) Potasyum Magnezyum normal. Na düşüktü ama şu an 140 ile normal. ph: 7.40 normal, fibrinojen 312 ile normal, pt zamanı normal, inr hafif yüksek ama düşmüş (ilk yattığında 1.6 idi şu an 1.39 larda. aptt önce de normaldi şimdi de normal Doktor covid şüphesinin devam ettğini söylüyor ancak testler hep negatif çıktı bu neden olabilir? bu bilinç karışıklığı ve aşırı konfüze hali amonyak: değerinin 271 e yükselmesinden dolayı mı yoksa enfeksiyon nedeni ile mi olmuş olabilir? enfeksiyon da hepatik ensefalopatiye sebep olabiliyor ya da durumunu ağırlaştırabiliyormuş galiba? sizce durum nedir? bu durum akc enfeksiyonunun mu amonyak yükselmesinin mi sonucu olabilir? bu arada babamın oldukça yoğun alkol aldığını da ekleyeyim. özellikle son gün çok fazla aldı. sigara da çok içiyor. bir türlü bırakmadı ikisini de. bir de o prekoma halindeki durumunda bile elinde bardak varmış da içiyormuş gibi yapıyordu. hayali olarak. son yaşanılan durumlar bunlar. babamdan haber alamıyoruz ve malum bilgi verenler her gün aramıyor aradıklarında da çok genel geçer bilgi veriyorlar o nedenle size sorma ihtiyacı duydum yanıt verirseniz çok sevinirim. elektrolit dengesizlikleri de giderilmiş saturasyon da çoğunlukla normal, crp de normal görünüyor. neden hala yb ünitesinde tutmak istiyor olabilirler? kendisi çıkmak istiyor ve sorun çıkardıkça dekstomid isimli sedatif ilacı iv veriyorlar. bu ilaç ona zarar vermez mi? bir de hasta olan bir insan yapayalnız yb ünitesinde moral olarak kötü etkilenmesinden ve durumunun kötüye gitmesinden endişe ediyorum açıkçası.
Merhaba Özlem hanım, Babanızın durumu amonyak yüksekliği, karaciğer koması, hepatik ensefalopati ve akciğer enfeksiyonu. bilinç değişikliği amonyak yüksekliğine bağlı. crp yüksekliği ve lökosit değeri değişiklikleri normal bir insanda yorumlanabilir. Babanız lösemili ve kemik iliğini etkileyen ilaçlar kullandı o nedenle yorumlamak zor. Coronaya gelince bazen pcr negatif olduğu halde corona olabiliyor. direnci kırık, kemik iliği normal çalışmayan bir hasta onun için doktorlar her türlü olasılığı göz önünde bulundurmuşlar ve ona göre tedavi vermişler. Takip eden doktorlar ne zaman taburcu olur derlerse o zaman taburcu olsun. Oksijen satürasyonu oksijensiz 90 nın üstünde olduğu zaman taburcu edilebilir. Siz 81-99 yazmışsınız. 90 altına hiç inmemeli. Babanızın durumu malesef iyi değil. Kendinizi her türlü ihtimale alıştırın. Taburcu olsa da alkol almaya devam ettiğine göre kısa sürede bir kayıp yaşama olasılığınız yüksek. İnşallah yanılırım. Düzelir. Kendisine geçmiş olsun diyorum. Size ve ailenize metanet, güç diliyorum. Sağlıcakla kalın.
Merhaba hocam. Babam birkaç gün önce taburcu edildi. Ambulansla eve getirdiler. Geldiğinde 12 13 gün yoğun bakımda kalmaktan dolayı ayağa kalkamıyordu 2 kişi zor kaldırıyorduk. Gelir gelmez alkol aldı 1 bardak kadar bitirmeden yoğun bir şekilde olmayan olayları olmuş gibi anlatmaya başladı. Ayrıca geometrik şekillerden falan alakasız saçma şeylerden bahsetti. Norodol damla vermişler bu ilaç hiç uyku vermediği gibi ajitasyonunu da arttırdı gözlemlediğim kadarı ile. Kendi insiyatifimle passiflora şurup aldım verdim. Onun üzerine oldukça güzel uyudu. Dinlenebildi. Daha rahat. Şu an alkol almıyor 3 4 gündür. İlk geldiği gün yemek istedi dolma yoğurt verdik yedi. Ertesi gün bulantı ve kusması oldu. Yalnız yüksek volüm kusma sonrası ağzından bir miktar kan geldi ve bu bizi korkuttu. 1 çay bardağının üçte biri kadar ve taze kan idi. Mide içeriği temizdi ve normal bir kusma sonrası oldu bu olay. Ama daha sonra hiç kusması olmadı. Bu ağızdan kan gelmesi neden olmuş olabilir? Yoğun bakımda yatarken antikoagülan tedavi hem oral hem de enjeksiyon şeklinde verildi. Bu sebep olmuş olabilir mi? Mide içeriğinde kan yoktu. Sonrasında geldi az miktarda. Şu an yemesi de düzeldi ve rahat uyuyor. Olmayan olayları olmuş gibi anlatma tamamen bitti neredeyse çok seyrekleşti. Bu hezeyan durumları alkol yoksunluğuna mı bağlı acaba? Ödemlerini yb da tamamen çözmüşler. Ayağa da daha rahat kalkmaya başladı. Şu an iyi ve iyiye gidiyor gibi görünüyor. Yoğun bakımdan çıkarken Nac-C efervesan tb ve ecopirin verilmiş ama ecopirini kanama arttırıcı etkisi nedeni ile vermedik. Damarlarında pıhtı falan yok kaç defa film çekildi. Hareketi de yb daki gibi kısıtlı değil. Bir de trombositleri normal olmakla birlikte hafif inr yüksek. Bir de direnci artsın diye supradyn enerji veriyorum. Bunun bir sakıncası var mı sizce? Teşekkür ederim.
Merhaba Özlem hanım Karaciğer sirozu olduğu için yemek borusundaki varisler, ınr yüksekliği, lösemi nedeniyle kanamayı engelleyen hücrelerin iyi çalışmaması kanama nedeni olabilir. Supradyn kullanabilir. Daha iyi olmasına sevindim. Geçmiş olsun dileklerimle
Merhaba hocam. Babamda 1.5 ay kadar bir sorun olmadı. Alkolü azar azar alıyordu. Son 2 gün çoğaltınca nefes darlığı arttı. Yüzünde şişlikler oluştu. Bunun üzerine alkolü 10 gün kadar bıraktı son 5 gün sigarayı da bıraktı. Şikayetler geçmeyince acile götürdük. Hb: 3.9 Htc:13 saturasyon: 44 e düşmüş. Sadece 5 ünite kan verip 3 litre de karnından sıvı alıp gönderdiler. Sıvı alma için dahi USG görüntüsü dahil hiçbir şey bakılmadı. Yalnız alt:12 ast: 24 alp: 90 ggt:20 çıktı. inr: 1.36 pt yuzdesi ve aptt değerleri normal idi. Albümin: 2.8 ile düşük ama stabildi. Karaciğer yetmezliğinde bu değerlerin özellikle ast alt ggt ve alp bu kadar iyi olması normal midir? Sürekli kan aldığı halde kanın düşmesi sirozda beklenir bir tablo mu? Kanaması hiç yok. Bilirubin hep normaldi. Sarılık hiç gelişmedi. Doktor kan değerlerinin dusmesinin kml ile alakası yok, tamamen karaciğer sirozundan kaynaklanıyor dedi. Babamda hiç ağrı olmadı. Nefes darlığı ve çabuk yorulma. Hb htc düşmesi. Sorun bunlardı. Kafa karışıklığı gibi bir tablo da tekrar oluşmadı. Son taburculuğundan sonra başta iyiydi. Fakat son günlerde yüzünde şişme oluştu. Son gecesinde tarttık kilosu 108 kg idi. Nefes darlığı biraz arttı ancak çok daraltmadı. Yüz ve dudaklarında göz altında ve en belirgin de çene altında şişlik oluştu. İştahı hep iyi oldu. Doktor zamanın gelmiş dedik ama gideceğim ama 1 hafta sonra dedi. O gece kalkmış dondurma kendi almış yemiş. Lavaboya kalktı. Sabah ezanından hemen önce annem bakmış ayakları yerde yüzü koyun şekilde. Düşersen kaldıramayız demiş annem. Bakmış kaldıramıyor yere uzatmış. Tepki yokmuş. Önce bayıldığını düşünmüş ama oracıkta can vermiş babam. Şimdi içim içimi yiyor. Çok daha kötü durumları atlatan babam o gece neden hayatını kaybetti. Bilinci de direnci de iştahı da iyiydi tek başına ayağa kalkabiliyordu. O gece hastaneye götürseydik kurtulur muydu? Bu yüzde dudakta ve göz altındaki şişlikler neyi ifade eder? Yanlış tanı ve tedavi mı uygulandı acaba diye? Biliyorum bu saatten sonra faydası yok ama merak duygusu içimi kemiriyor.
Merhaba Özlem hanım, Babanız için başsağlığı diliyorum size ve tüm ailenize. Allah rahmet eylesin. Size daha önce de yazmıştım babanızın tanılarını alan bir insanın yaşamını kaybetme olasılığının yüksek olduğunu size yazmıştım. Üzülmeyin diye de inşallah yanılırım demiştim. AST, ALT, GGT değerlerinin yükselmeme sebebi ağır karaciğer yetersizliği nedeniyle olabilir. Bu enzimler hasar gören karaciğer hücreleri nedeniyle yükselir. Hasar görecek hücresi kalmayan bir hastada yükselmez. Babanızda tanı belli olduğu için sadece kan verip , batın sıvısını alıp eve göndermiş olmaları normal. Daha öne bana gönderdiğiniz tahlil sonuçları, yapılanlar babanıza gerekenin yapıldığını gösteriyordu. Açıktan bir kanama olmasa da gizli kanama, büyük dalak nedeniyle kan hücrelerinde parçalanmalar kansızlığa yol açmıştır. Hastaneye götürseydiniz de kökten çözümü olmayan bir hastaydı babanız. bu nedenle sonuçta kaybetme ihtimaliniz yüksekti. Hb 3.39 çok düşük bir değer. O zaman hayatını kaybetmemesi mucize. Babanızın karaciğerinin yeterince çalışmaması nedeniyle ya da lösemi sonucu pıhtılaşmayı sağlayan kan hücrelerinin görev yapamaması nedeniyle beyinde hayati bir merkezde kanama olmuş olabilir. Kalple ilgili bir ritim bozukluğu ya da kriz gelişmiş olabilir. Kesin bir şey söylemek ancak otopsi ile mümkün olur. Sizin de hekimlerin de gerekeni yaptığı konusunda benim en ufak tereddüt duygum yok. Siz gerekeni yaptığınız için huzurlu olun bence. Sabır ve metanet dileklerimle.
Hocam şimdiye kadar sabırla verdiğiniz cevaplar ve desteğiniz için çok teşekkür ederim. Çok uğraştık ama olmadı. Babam da son gecesinde dahi sigara içmeyi bırakmadı ne yazık ki. Yapabilecek bir şey yoktu demeniz içimi rahatlattı. O yaşaması mucize dediğiniz hb değeri ile babam kendisi merdivenleri inip arabaya binmişti. Çok güçlü bir bünyesi vardı ama kıymetini bilemedi. Babam da öyle bir insandı işte. Herşey için çok teşekkür ederim hocam. Bu zorlu süreçte desteğinizi hissetmek güzeldi.
Rica ederim Özlem hanım. Sonuçta herkes bir gün hayatını kaybedecek. Babanız da alışkanlıkları ile mutlu olduysa bu da sizi teselli etsin. Uzun yaşamak mı yoksa zararlı alışkanlıklara devam edip daha kısa bir yaşam mı, insanların tercihi de olabiliyor. Sağlıcakla kalın.