İntrauterin araç (Rahim içi araç=RİA, halk dilinde spiral olarak bilinir.)
Hasta seçimi:
Uzun süreli doğum kontrol yöntemi isteyenler
Şeker hastalarında da kullanılabilir.
Kullanılmaması gereken durumlar:
Geçirilmiş veya şu anda olan pelvik iltihabi hastalık (Pelvik İnflamatuar Hastalık)
Bağışıklık sistemi bozuk olan hastalar
Tanı konmamış vajinal kanama - Anormal kanama
Derin kansızlık
Tercih edilmeyeceği durumlar:
Hipermenore (fazla kanamalı adet görme) ve Dismenore ( Ağrılı Adet )
Rahim boşluğunun baskı altında olduğu durumlar (örn: Myom (Leiomyom) ile polip)
Romatizmal kalp kapak hastalığı olanlar
Kanama ve pıhtılaşma bozukluğu olanlar
Uygulama:
Önce pelvik muayene yapılır.
Gebe olunmadığından emin olmak kaydıyla herhangi bir günde uygulanabilir. Ancak genellikle adet kanamasının ilk 7 günü tercih edilir.
Normal Doğum ve Müdahaleli Doğum dan 6 hafta, Sezaryen den 8 hafta sonra uygulanır.
10 haftaya kadar olan düşük ve Kürtaj dan hemen sonra uygulanabilir.
Pelvik iltihabi hastalık (Pelvik İnflamatuar Hastalık ):
RİA ile görülen pelvik iltihabi hastalık olgularının çoğu uygulamadan sonraki ilk günlerde olur. Her ne zaman enfeksiyon olursa olsun, önce antibiyotik tedavisine başlanmalı, daha sonra RİA (Spiral çıkartılmalıdır.)
Klasik bilinen spiral bakırlıdır. Ayrıca Mirena' isminde progesteron hormonu içeren RİA özellikle kanaması fazla olan hastalarda tercih edilir.
Dış gebelik :
RİA ile oluşan gebeliklerin % 5'i dış gebeliktir, bu nedenle erken tanı gerekir.
RİA+gebelik:
RİA ile normal rahim içi gebelik oluşursa, düşük olasılığı artar. RİA ipi görülüyorsa, RİA çekilir. Aksi durumda ailenin isteğine göre gebelik RİA ile sürebilir ya da gebelik sonlandırılması uygulanabilir. Gebelikte doğuştan anormallik ihtimali artmaz. Ancak erken doğum ihtimali artar.