MEME KANSERİ TEDAVİSİNDE SON GELİŞMELER:
MEME KANSERİ AMELİYATLARINDA MEMEYİ KORUMAK MÜMKÜN MÜ?
Evet.Artık günümüzde meme kanseri yalnızca hastalıklı doku çıkarılması ve ardından memeye ışın tedavisi uygulamakla yeterli ve güvenli bir şekilde tedavi edilmektedir.
MEME KANSERİ CERRAHİSİNDE MEME BÜYÜKLÜĞÜ ÖNEMLİ MİDİR?
Evet.Normal büyüklükteki memelerde hastalıklı dokuyu çıkarma ve boşluğun uzatma flebi veya döndürme flebiyle doldurulmasını sağlayan yeni teknikler uygulanır.
Meme normalden büyükse hastalıklı dokunun çıkarılması işlemi MEME KÜÇÜLTME ameliyatı şeklinde yapılmalıdır.Böylelikle yapılacak ışın tedavisi daha etkili olacaktır.
Meme normalden küçükse iki seçenek vardır:
a-kemoterapiyle başlanıp tümörü küçültmek, veya
b- memeyi boşaltıp kas arkasına silikon koymak(deri koruyucu mastektomi).bu seçenekte ışın tedavisine de gerek kalmaz.
Bu tekniklerin hasta için en uygun olanını belirlemek,deneyimli bir ONKOPLASTİK MEME CERRAHI nın görevidir.
MEME KANSERİ AMELİYATLARINDAN SONRA GELİŞEN KOL ŞİŞMESİ VEYA KOLU KULLANAMAMA
GİBİ SORUNLAR ÖNLENEBİLİR Mİ?
Evet.Hastalık koltukaltı bezelerine yayılmamışsa(ki bu olguların 2/3 sinde böyledir) koltukaltındaki bütün lenf düğümlerinin çıkarılması gerekmez.Çünkü lenf düğümlerinin tamamını çıkarmanın hasta ömrüne katkı sağlamadığı anlaşılmıştır.
Hastalığın koltukaltı lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı ameliyat öncesinde US,MR veya PET-BT gibi tetkiklerle anlaşılabilirse de kesin sonuç ,kanser ameliyatının başında yapılacak BEKÇİ DÜĞÜM (Sentinel Nod) yöntemi ile alınır.
MEME KANSERİ AMELİYATLARINDA BEKÇİ DÜĞÜM (SENTİNEL NOD) TEKNİĞİNİN YARARI NEDİR ?
Bu teknik sayesinde hastalığın koltukaltı lenf düğümlerine atlamadığı saptanırsa koltukaltı lenf düğümlerinin tümünü çıkarmaya gerek kalmayacağında uzun vadede gelişebilecek kol şişmeleri ve kolu kullanamama gibi sorunlar yaşanmayacaktır.
Meme kanserinin tedavisinde en önemli ve öncelikli üç sorun:
1-Hastalığın evresi,(evreler:0,1,2,3,4 olabilir. (0) ve (1) erken evrelerdir.
2-Yayılma yeteneği (meme içinde yineleme veya yayılım riskini gösteren veriler:tümör doku analiziyle anlaşılır)
3-İlk iki özeliğe uygun tedavinin planlanmasıdır (Hastadaki ek hastalıklar,yaş,beklentiler..gibi etkenleri de dikkate alarak cerrahi uzmanı , ışın ve kemoterapi uzmanlarından oluşan onkoloji konseyinin yukarıdaki iki özelliği öncelikle hesaba katarak hasta için en ideal tedaviyi belirlemeleridir)
MEME KANSERİNİN TEDAVİSİNDE UZMANLARIN KARARINI BELİRLEYEN ETKENLER :
A-Hastanın memesinin korunmasını istemesi
B-Hastanın meme büyüklüğü ve tümör büyüklüğü ile bunların birbirine olan oranı
C-Tümörün tek/çoğul odaklı oluşu
D- Tümörün evresi ve yineleme/yayılma potansiyeli
MEME KANSERİNDE NE GİBİ TEDAVİ PLANLARI OLABİLİR ?
Her olguda farklı bir plan oluşturmak gerekebilir,ama başlıca tedavi kalıpları şunlardır:
1-ÖNCE CERRAHİ.Evre 0 veya 1 , küçük tümörler (<2cm)
2-ÖNCE KEMOTERAPİ:Evre 2-3-4 tümörler veya tümör/meme hacmi oranı yüksek olgular
3-ÖNCE RADYOTERAPİ:beyin veya taşıyıcı kemiklerde(omurga ,kalça,uyluk )metastaz varlığı(evre 4)
4-ÖNCE HORMONOTERAPİ:Kemoterapiyi reddeden veya olamayan(kalb yetmezliği ..gibi) evre 2-4 hastalar
ERKEN EVRE (Evre 0 veya 1) MEME KANSERLERİNDE TEDAVİ SIRASI :
Erken evre meme kanserlerinde genellikle şu sırada bir tedavi uygulanmaktadır :
1-Cerrahi 2-Kemoterapi 3-Işın Tedavisi 4-Hormon Tedavisi
İLERİ EVRE (Evre 2 ila 4) MEME KANSERLERİNDE TEDAVİ SIRASI .
Çoğu ileri evre olguda tedavi sırası şöyledir:
1-Kemoterapi 2-Cerrahi 3-Işın Tedavisi 4-Hormon Tedavisi
MEME KANSERİNDE TEDAVİYE BAŞLAMADAN ÖNCE DANIŞMA VE KONSÜLTASYON ÇOK ÖNEMLİDİR !
Meme kanserli bir hasta tedavisine başlamadan önce en az bir başka uzman veya merkezden kendisine önerilmiş tedavi planı hakkında görüş/açıklama veya onay almalı,TUTARSIZLIK saptar ya da hissederse daha mantıklı gözüken uzman ya da doktordan ek açıklama istemek için ikinci bir görüşme yapmalıdır.
SONUÇ
1- Bir hastada kanserin evresini DOĞRU belirlenmesi,
hastalığın yineleme ve yayılım potansiyelini belirleyen imundokukimya analizlerinin deneyimli patoloji merkezlerinde yapılması, ve ameliyat öncesi kanser(onkoloji) konseyİnde ,yapılması gereken ilk tedavi ve sonraki tedavilerin hangi sırayla yapılması gerektiğini DOĞRU belirlenmesi ,
YAŞAMSAL bir önem taşır.
2-Kanserli göğsün kaybedilmeksizin tedavi edilebilmesi mümkündür.Ancak bunun için ameliyatı yapacak cerrahın ONKOPLASTİK MEME CERRAHİSİ tekniklerinde deneyimli olması gereklidir
SÖZLÜK:
Hormon Tedavisi:hormon reseptörleri pozitif kanserlerde yapılan anti-östrojen veya aromataz baskılayıcı ilaç tedavisi(ağız yoluyla)
Kemoterapi:kanserle savaşan ilaçlarla yapılan tedavi(serum içinde ve damar yoluyla)
Onkoloji:Kanser bilimi
Onkoplastik Meme Cerrahisi:kanser cerrahisinde estetik yöntemleri eşzamanlı uygulayarak ideal sonuç sağlayan özel teknikler
Radyoterapi:Işın tedavisi
Güncelleme:26.Mart.2012
