Yağ enjeksiyonu şu an seçilmiş vakalarda kullandığımız bir yöntem olsa da benim şahsi düşüncem silikon implantın yerini alabilmesi için çok uzun yıllara uzayacak deneyimlere ihtiyaç olduğudur. Yağın erime miktarı hesaba katıldığında tek seansta nadiren yüz güldürücü netice alınıyor. Ancak bazen aşırı asimetrik memelerde , doğuştan gelen memede şekil bozukluklarında tercih edebildiğimiz bir yöntem.
İlaçlar ile veya kremler ile meme büyütme yöntemleri ise kesinlikle tıbbi olarak tavsiye edilemeyecek yöntemler sınıfına giriyor. Hormonal dengeyi değiştirerek meme bezinin büyümesini sağlamak tıbben ve mantiken kabul edilemez bir durumdur.
Bu gün kullandığımız modern cerrahide, hastaya göre teknik seçimi oldukça önemli. Neredeyse 50'ye varan farklı cerrahi teknik içerisinden bizim seçimimizi şu faktörler belirliyor;
1. Memede sarkma olup olmaması
2. Meme derisi ve meme bezinin kalınlığı
3. Tercih edilecek silikonun şekli ve büyüklüğü
4. Hastanın beklentileri(doğallık, büyüklük ve küçüklük konusunda)
5. Silikonu yerleştireceğimiz plan(kas altı, kas üstü, dual plan, kas zarı altı)
6. Silikonu yerleştireceğimiz giriş noktası(meme alt kıvrımından, koltuk altı kıvrımdan, meme başından)
Eğer memede sarkma var ise ve bu sarkma aşırı değil ise, kas üstü planda boşluk oluşturup, anatomik yani damla silikon diye bilinen silikon implantlar ile büyütme sağlayabiliyoruz. Ancak anatomik silikonların kıvamı diğer silikonlara göre daha sert olduğu(form stabil diyoruz) için meme derisinin ve meme bezinin yeterince kalın olması gerekir ki, dokunulduğunda silikonun sınırları hissedilmesin. Eğer meme derisi ve meme bezi ince ise ve sarkma miktarı da fazla ise kas altı planda boşluk hazırlanıp, beraberinde üst dokulara(meme derisi ve meme bezi) dikleştirme ve toparlama ameliyatı yapmak gerekir. Bu durumda ise silikon seçeneğimiz yuvarlak olabilmektedir. Çünkü kas dokusu, yuvarlak silikonun üst kısmına baskı yaparak meme üst bölgesindeki geçişin anatomik silikondaki gibi doğal olmasını sağlıyor. Bununla birlikte sarkma miktarı çok az ise( özellikle çocuk emzirme sonrasında meme dokusunda azalma olduğunu söyleyen bayanlardaki kısmı sarkmalar için)dual plan adını verdiğimiz bir tekniği kullanarak , anatomik ya da yuvarlak silikon tercihinde bulunabiliriz. Anatomik silikonlarda tek istemediğimiz durum , silikonun içeride rotasyon yapması yani dönmesidir ki, bu durum bazen hastaların kendileri tarafından düzeltilir iken bazen cerrahi işlem gerekebilir. Bu , özellikle kas üstü planda rastladığımız bir durumdur.
Hastaların sık sorduğu sorulardan bazıları şunlar;
1. Çocuk emzirebilecekmiyim?
Elbette emzirebilirsiniz, nitekim biz silikonu meme bezinin içine değil, meme bezinin altında bulunan tabakalarında altına yerleştiriyoruz, yani silikon ve memenin süt üreten dokularının birbiriyle teması bile söz konusu değil.
2. His kaybı olacak mı?
Meme büyütme ameliyatında meme başının hissiyatını sağlayan sinir korunur, sadece, ilk haftalarda meme derisinin , yaklaşık 1 saatlik bir ameliyat sonunda aniden gerilmesine ve gerginliğe bağlı olarak uyuşukluk olabilir ki bu da gerginlik geçtiğinde ortadan kalkan geçici bir durumdur.
3. İleriki yıllarda silikonu değiştirmem gerekiyor mu?
Aslına bakarsanız günümüz teknolojisi ile üretilen silikonların ömür boyu kalabildiğini söyleyebiliyoruz. Ancak ileriki yıllarda meme dokunuzda özellikle çocuk emzirmeleri sonrasında sarkma olur ise, -ki bu silikondan bağımsız, normalde de olabilecek bir durumdur- sadece dikleştirme ameliyatı gerekebilir. Nitekim 15 yıl önce silikon ameliyatı olmuş bir hastam 2 çocuk sahibi olduktan sonra, bana meme dokusunda aşağı yönde sarkma şikayeti ile başvurduğunda, silikonun ilk konulduğu yer ve şekilde durduğunu, meme dokusunun ve derisinin sarktığını gözlemlemiştim. Bu hastama sadece dikleştirme ameliyatı yaparak silikon ile meme dokusu-derisinin eski bütünlüğünü oluşturdum.
4. İz kalacak mı?
Bu güne kadar izden şikayeti olan meme büyütme hastasına ratlmadım. Zaten meme büyütme ameliyatında kullandığımız kesi oldukça küçük, ister meme alt kıvrımı isterse koltuk altı kıvrımından silikonu yerleştireyim, oldukça kabul edilir ve ancak çok yakından incelendiğinde anlaşılan çizgi şeklinde 3-4 cm lik bir kesi hattı görülebiliyor. Bununla birlikte koltuk altı derisi çok daha ince ve iyileşmesi çok daha iyi olduğu için, özellikle meme alt kıvrımı olmayan bayanlarda hayali bir kıvrımdan girildiğinde kalacak iz kişiyi rahatsız edebileceği için, koltuk altından yerleştirmeyi tercih ediyorum.
5. Riskli bir ameliyatmıdır?
Aslında estetik ameliyatlar içinde daha güvenli bir ameliyattır. Olası riskler ise telafisi mevcut olan risklerdir. Eğer ameliyat sonrasında kanama riskinden bahsediyor isek, ameliyatta koyduğumuz ve ertesi gün çıkardığımız drenler bu riski azaltıyor.Enfeksiyon çok nadir bir durum, çünkü bu ameliyatı ameliyathanede steril şartlarda yapıyoruz, ayrıca meme ve kas dokusunun iyi kanlanmasından dolayı enfeksiyona karşı bir koruyuculuk söz konusu. Ama biz gene de koruyucu antibiyotik ilaçlar kullanarak bu riski de azaltıyoruz. Kapsül oluşma riski özellikle kas üstü planda mevcut, kas altı planda çalıştığımız zaman bu riskten bahsetmek çok zor. Asimetri riski ise her zaman var olan bir risktir ki bu iki şekilde olabilir; ya daha önceden var olan her iki memedeki şekil ve büyüklük farkı(her iki tarafa da eşit büyüklükte silikon konulmasına rağmen) ameliyattan sonra göz ile farkedilir bir hal alır ya da silikon implantlardan biri hazırlanan cebe daha iyi otururken, diğeri yukarıda kalabilir veya daha aşağı yerleşimli olabilir. Bu durum kişiyi rahatsız edici düzeyde olur ise, küçük bir cerrahi müdahale ile giderilebilir.
6. Ameliyattan sonra ağrı duyacakmıyım?
Hastalarımın bir çoğu bana şu söylem ile geliyor: arkadaşım ameliyat oldu, 1 ay kollarını kaldıramadı, çok ağrı çekti. Ameliyat sonrasının, özellikle kas altı plana silikon yerleştirdiğimiz için ağrılı olduğu bir gerçek. Ancak bu ağrı en fazla 24 saat hissediliyor ve zaten bu süre içerisinde hastanede olduğunuz için ağrı kesiciler ile ağrının sizi rahatsız edici seviyesi ortadan kaldırılıyor.Yani ilk 24 satten sonra ağrı tümüyle ortadan kalkmasa da sizi hayattan koparacak düzeyde olmuyor. Kaldı ki ilk 24 satten sonra 2-3 gün içerisinde kasın gerginliğinin ortadan klakması ile bu durum da yok oluyor. Yani bütün bu sürece neden olan şey altına yerleştirdiğimiz bir silikon implantın kası germesi. Bu arada 24 saatten sonra olabildiğince günlük işlerinize dönüp kollarınızı ve kaslarınızı çalıştırmanızı istememin nedeni bu gerginliğin daha çabuk ortadan kalkmasını sağlamaktır. Ameliyat sonrasında size önerdiğim ve tarifini yaptığım masaj teknikleri de bu süreci hızlandırıyor.
Tercih ettiğim cerrahi teknik:
Silikonu meme alt kıvrımından ve koltuk altı kıvrımından koyuyorum. Koltuk altından girişimde bulunacaksam endoskopik sistem ile ameliyatı gerçekleştiriyorum.Cerrahi plan olarak ise kas altı planı sıklıkla tercih ediyorum. Ancak kas altı silikon koyduğum tüm hastalarda dual plan 1 adını verdiğimiz yaklaşım ile kasın meme alt kıvrımında yapıştığı bölgeden serbestleşmesini sağlıyorum. Kas zarı altı planı ise kas üstü planda silikon yerleştireceğim hastalarda tercih ediyorum. Kas zarının kas dokusu kadar güçlü bir yapı olmadığı için silikon üzerinde yeterli bir örtü gördüğünü düşünmüyorum. Sadece kas zarı altı planın (özellikle kas üstü planda görülen) kapsül oluşumuna karşı koruyucu bir vazife gördüğünü söyleyebiliriz. Silikon olarak içinde jel dolumlu olan silikonu, silikon firması olarak ise bugün , Mentor ve Allergan firmalarını kullanıyorum. Anestezi şekli olarak genel anestezi ve 1 günlük hastane kalış süresi tercih ediyorum. Ameliyat planlaması(silikon şekli ve büyüklüğünün tespiti) için bodylogic sistemi kullanıyorum(mentor firması tarafından sunulan).