Obezite özellikle batı toplumlarında olmak üzere dünya genelinde görülen en büyük sağlık problemlerinden biridir. Bir çok bilimsel çalışmada mortalite ve morbitideyi arttıran bir çok hastalığın en önemli sebebi olarak obezite gösterilmiştir. Obezite için en yaygın olarak kullanılan ölçüm yöntemi VKİ(vücut kitle indeksidir). Kilonun boyun karesine bölünmesi ile elde edilen değer dir.
18.5-24.9 kg/m 2 Normal bireyler
25-29.9 kg/m 2 Fazla kilolu
30-40 kg/m 2< Obez
40 kg/m 2< Morbid obez
Ancak BMI nin artması her zaman obezite anlamına gelmeyebilir. Kas dokusu fazla olan bir kişilerde vücut kitle indeksi yüksek çıkabilir. Vücut ağırlığındaki artışların kaynağını anlamak için uzman değerlendirmesi önemlidir. Bel çevresi erkeklerde 102 cm, kadınlarda ise 88 cm ve daha fazla ise obezite düşünülmelidir.
Obezite cerrahisinin yapılmasındaki esas amaç kilo vermenin yanısıra obezitenin neden olduğu hastalıkların (DM, Kalp damar hastalıkları, Uyku apne sendromu vb…) gelişmesine engel olmaktır. Hastalıklar eğer ortaya çıkmışsa tedavi etmektir. Tek başına veya birçok faktör bir arada obeziteye sebep olabilmektedir. Bunlar genetik yatkıntlık, endokrin ve metabolik hastalıklar, sosyal ve kültürel farklılıklardır.
Temel olarak vücuda giren enerji miktarının yakılan miktardan fazla olması obeziteye sebep olmaktadır. Dünya genelinde yaklaşık 1,7 milyar kişi fazla kilolu birey olduğu tahmin edilmektedir. USA da durum daha ciddi boyutlardadır. Nüfusun yaklaşık 2/3 fazla kilolu bunların da yaklaşık yarısı kadarı obez olarak sınıflandırılmaktadır.
Obezite cerrahisi son yıllarda dünyada yaygın olarak yapılmaktadır. İlk etkin obezite ameliyatı Amerika Birleşik Devletlerinde 1954 yılında Kremen ve Linner tarafından (jejunaileal baypass) yapılmıştır. Ameliyatlar etki mekanizmasına göre 3’ e ayrılır.
1) Kısıtlayıcı ameliyat(ayarlanabilir gastric banding, sleeve gastrektomi)
2) Emilimi bozan ameliyatlar(Roux-en- Y gastrik bypass,mini gastrik bypass)
3) Kısıtlayıcı ve emilimi bozan kombine ameliyatlar (duodenal switch,SADI-S)
CERRAHİ TEDAVİ KİMLERE YAPILMALIDIR ?
Ameliyata uygun hastaları seçerken aşağıdaki kriterlere göre karar vermekteyiz.
Vücut kitle indeksinin 40'ın üzerinde olması veya 35-40 arasında olup eşlik eden hastalığın olması (hipertansiyon, diabetes mellitus, uyku apnesi, artrit).
Obezitenin en az 3 yıldır var olması
Hormonal hastalıkların bulunmaması ( Hipotiroidi, böbrek üstü bezi hastalıkları)
İlaç ve diyet tedavisine rağmen, en az 1 yıldır kilo verilememesi
Alkol veya ilaç bağımlısı olmamak
Hastanın uygulanacak yöntemi anlaması ve ameliyattan sonra uyum sağlayabilecek durumda olması
