Kızkardeşim 37 yaşındayken 2008 yılında sol meme alt iç kadran i yerleşimli 2 cm çapında kitleye parsiyel mastektomi ve aksiller diseksiyon uygulandı. Ameliyattan sonra altı seans kemoterapi ve 35 seans radyoterapi gördü. Hormon reseptörleri ER +2 % 10 PR negatif C-erb2 +2 %30 patoloji sonucu böyle idi. Bir ay önce aynı memenin dış kadran orta kesiminde yaklaşık 2 çarpı 3 cm boyutunda düzensiz lobüle konturlu, iç yapısı heterojen kitlesel dansite tespit edildi. İlk operasyonu yapan cerraha gittiğimizde daha önce radyoterapi uygulandığından tüm memeyi alması gerektiğini ve deri koruyucu cerrahi olamayacağını hatta geç meme rekontürüksiyonun bile sadece kendi dokusundan olabileceğini diğer şıkların mümkün olmadığını yanıtını aldık. Ayrıca operasyon öncesi biyopsiye gerek duymadığını belirtti. ,Kardeşim çok genç ve bekar bu travmatik durum onu çok etkilemekte, Sizden öğrenmek istediğim bu durumda gerçekten başka bir seçenek yokmudur, deri koruyucu mastektomi şansımız hiç yokmu? Yanıtınızı sabırsızlıkla bekliyoruz. Saygılar
sayın Duru, Tıp görülmemiş bir hızda ilerlemekte,ancak onu izlemek ve hastaların sorunlarına yönelik çözümler üretmek de o derece güçleşmektedir. ELBETTE,kardeşiniz için bir değil birçok seçenek var:serbest yağ grefleri ve yağ injeksiyonları sayesinde artık bahsettiğiniz sıkıntılar ortadan kalktı. Ancak kardeşiniz için en iyi seçeneği belirleyebilmek için şu bilgilere gereksinimiz var: 1-Yineleme olarak düşünülen yeni kitleden ince iğne biyopsisi (İİB)yapılmalı.Kitle ele gelmiyorsa bu işlem US yardımı ile radyolog tarafından uygulanmalı..tümör hücresi elde edilemez ise açık biyopsi veya kalın iğne(trukat) biyopsi uygulanmalıdır. 2-biyopsi ile kanser hücresi varlığı gösterilebilir ise PET-BT ile tüm vücut taranarak metastaz(yayılım) olup olmadığı ortaya konmalıdır.Metastaz bulunmadığı saptanırsa yalnızca yeni kitlenin salim cerrahi sınır elde edilerek çıkarılması bile yeterli olabilir.Çıkarılan kitledeki reseptör durumu ile ek tedavi(kemo ve/veya hormonoterapi?) gerekip gerekmediği anlaşılır.. 3-ilk ameliyat ve radyoterapi neticesi iki meme arasında ciddi asimetri varsa veya yeni kitlenin çıkarılması ile böyle bir olasılık doğacak ise meme dokusunun hastanın karın duvarı yağları ile istenen eşitlik ve estetik sonuçlar sağlanabilmektedir.:Bunlar da farklı yöntemlerle yapılmaktadır: a-iç protez(silikon):ışın gören dokularda estetik sonuçlar kötüdür. b-TRAM flep nakli serbest veya pediküllü:uzun,pahalı ve sorun yaratan tekniklerdir:karın duvarı kası eksildiği için fıtıklar olabilir c-DİEP:bunda kas korunduğu için fıtık sorunu olmaz ama 9 saat süren oldukça pahalı bir ameliyattır. d-anastomozsuz TRAM.(dermal yağ grefti)bunda fıtık riski olmayıp daha uygun maliyetlidir e-yağ injeksiyonu:normal ve kök hücre olarak iki tipte yapılmaktadır.kök hücre ile yapılan oldukça pahalı bir yöntemdir.anastomozsuz TRAM dan üstünlüğü karın kesisi(bikini tipi)nin olmamasıdır.. Sonuç olarak kızkardeşiniz için yukarıdaki seçeneklerden en uygun olanı seçilebilir. bu bilgiler çerçevesinde memedeki yinelemelerde memenin TÜMÜNÜN ALINMA ZORUNLULUĞU söz konusu olamaz...saygılar