Tekrarlayan Düşük Nedir?

İki ve daha fazla düşük yapılmasıdır. Kadınların yaklaşık %1’inde görülür.Üç ve daha fazla düşük yapılmış olması detaylı değerlendirmeyi gerektirir.

Düşüklerin en sık görülen sebebi nedir?

Düşüklerin çoğu (%60’ı) embriyonun oluşumu sırasında anormal sayıda kromozom almasından kaynaklanır.Bu tip genetik problem tesadüfen oluşur ve altta yatan bir tıbbi neden yoktur. Ancak ileri yaş gebelerde daha sık görülür.

Tekrarlayan düşüğe sebep olan başka genetik durumlar var mıdır?

Bazı çiftlerde partnerlerden birinde translokasyon denen bir genetik bozukluk olabilir.Bu kromozomun bir parçasının koparak başka bir kromozoma yapışması durumudur. Translokasyon taşıyıcılarında herhangi bir fiziksel belirti olmaz.Ancak bazı yumurta ya da spermleri anormal kromozom taşır.Bu da embryonun az ya da fazla sayıda kromozoma sahip olmasına ve düşüğe sebep olur.

Üreme organlarıyla ilgili problemler düşüğe neden olabilir mi?

Rahime ait bazı doğumsal anomaliler tekrarlayan düşüğe sebep olabilir. En sık görülenleri uterin septumlardır. Bu durumda rahim duvarında bir perde kaviteyi ikiye ayırmaktadır. Asherman sendromunda rahim iç duvarında yapışıklıklara bağlı çok erken düşükler olabilir. Rahim iç duvarı kaynaklı polip ya da myomlar, iyi huylu olmalarına rağmen tekrarlayan düşüğe sebep olabilir.

Tıbbi durumlar tekrarlayan düşüğe sebep olabilir mi?

Antifosfolipid sendromu otoimmun bir hastalıktır.Kişinin kendi bağışıklık sistemi normal kan pıhtılaşma mekanizmasında rol oynayan maddelere karşı antikor geliştirir. Tekrarlayan düşük ve fetal ölümlere sebep olabilir. Kontrolsüz şeker hastalığı (diabetes mellitus) ve polikistik over sendromu da tekrarlayan düşüğe sebep olabilir.

Sebep bulunamayan olgular var mıdır?

Tekrarlayan düşük olgularının %50-75’inde kesin bir neden bulunamayabilir.

Tekrarlayan düşüklerde ne gibi testler yapılmalıdır?

Detaylı öykü ve fizik muayene, bağışıklık ve pıhtılaşma sistemleri ile ilgili kan testleri,genetik testler ( ebeveynlerden kan testiyle karyotip değerlendirimesi) ve rahim anormallikleri için görüntüleme testleri (histerosalfingografi, histeroskopi ya da sonohisterografi gibi) gerekebilir.

Kromozomal translokasyon saptanırsa ne yapılabilir?

Genetik danışma sonrası preimplantasyon genetik tanı ile sağlıklı embryolar seçilerek ivf (tüp bebek) yapılabilir.

Reprodüktif organlarda sorun varsa nasıl tedavi edilir?

Histeroskopi ile uterin septum, adezyonlar (yapışıklıklar), polip ve myomlar tedavi edilebilir.

Antifosfolipid sendromu tedavi edilebilir mi?

Gebelik boyunca ve birkaç hafta sonrasında düşük doz aspirin ile heparin (pıhtılaşmayı engelleyen ilaçlar) kombine edilerek daha iyi gebelik sonuçları elde edilebilir.

Eğer açıklanamayan nedenle tekrarlayan gebelik kaybı olduysa sonuçları nasıldır?

Sonraki gebelik bu hastaların %65’inde sağlıklı bir doğumla sonuçlanır.