Migren tipi baş ağrıları toplumun %12’sini etkileyen yaygın bir sağlık sorunudur. Kadınlarda görülme sıklığı 3 kat daha fazladır. Araştırmalar kozmetik cerrahi için başvuran her 5 kadın hastadan bir tanesinde migren tipi baş ağrısı olduğunu ortaya koymaktadır. Bu nedenle migren tipi baş ağrıları Plastik Cerrahların da ilgi alanına girmektedir. Diğer tedavilerden fayda görmeyen migren hastaları Plastik Cerrahi yöntemleri ile tedavi edilebilirler.
Migren tipi baş ağrıları ile ilgili sıkça sorulan sorular:
Migren tipi baş ağrısı nedir? Sıklıkla alın ve şakak bölgesinden başlayan, tipik olarak tek taraflı, bulantı ve ışıktan rahatsız olma gibi bulguların da eşlik ettiği, tekrarlayan, zonklayıcı karakterde ve şiddetli baş ağrıları migren tipi baş ağrısı olarak isimlendirilir. Her 3 migren hastasından birisi, atak öncesinde “aura” olarak isimlendirilen ve 5-20 dakika kadar süren bir dönem geçirirler.
Migren tipi baş ağrısı nasıl tedavi edilir? Migren tipi baş ağrılarının tedavisinde ilk olarak kahve, sigara ve alkol gibi tetikleyici etkenlerden uzak durmak gerekir. İlaç tedavisi olarak akut ağrı sırasında kullanılan ağrı kesiciler, akut dönemde kullanılan önleyici ilaçlar ve uzun dönemde kullanılan koruyucu ilaçlar sayılabilir.
Migren tipi baş ağrılarının tetik noktaları nerelerdir? Migren 4 tetik noktasından başlayabilir:
İki kaşın arasından – bu tür hastalar kaşlarını çok çatarlar ve kaşlarının arasında genellikle derin bir çizgi vardır.
Şakaklardan
Enseden
Gözlerin arkasından, genizden
Botox uygulaması migren tipi baş ağrılarında etkili midir? Ağrının ortaya çıktığı tetik noktalarına 12,5 ünite botox yapılır. Birden çok noktadan başlıyorsa tüm noktalara yapılır. Hastanın ağrısında bir azalma olursa 1 ay sonra aynı işlem tekrarlanır. Olumlu sonuç alınırsa 1 ay sonra bir doz daha yapılır. Bu tedaviden fayda gören hastalarda ya botox ile devam edilir, ya da cerrahi tedavi yapılır.
Hangi durumlarda cerrahi tedavi düşünülebilir? İlaç tedavilerinin başarısız olduğu, sürekli kaşlarını çatan, ayda 2 kereden daha sık şiddetli migren atağı geçiren ve botox uygulaması ile ağrısı tamamen geçen ya da yarıdan fazla hafifleyen hastalara cerrahi tedavi uygulanabilir.
Migren tipi baş ağrılarında cerrahi tedavi nasıl yapılır? Migren cerrahisinin altında yatan mantık, tetik noktasındaki anatomik yapıları gevşeterek sıkışan siniri gevşetmek, böylelikle sinirin beyne gönderdiği tetikleyici sinyalleri ortadan kaldırmaktır. Cerrahinin işe yarayıp yaramayacağı önce mutlaka botox ile test edilir.
Ağrı kaşların arasından başlıyorsa endoskop ile saçlı derideki kısa kesiklerden girilip kaşlar arasındaki kaslar kesilir ve çıkartılır,
Ağrı şakaklardan başlıyorsa yine endoskop yardımı ile şakaklarda yer alan ince bir duyu siniri kopartılır,
Ağrı enseden başlıyorsa ensedeki duyu sinirinin etrafındaki adale grubu kesilir ve çıkartılır,
Ağrı gözlerin arkasından, burunun içinden başlıyorsa, önce BT çekilerek kıkırdak eğriliği ya da burun etlerinde büyüme olup olmadığı araştırılır. Varsa eğer deviasyon ameliyatı yapılarak eğri kıkırdak ve kemikler çıkartılır, burun etleri ufaltılır.
Prof. Dr. Akın Yücel
