Kadın Hastalıkları'nda Laparoskopik Cerrahi
Laparoskopi (L/S) genel anestezi altında ince boru ve kameralarla rahim, yumurtalık,tüpler ve karın içi organların gözlenmesi ve ameliyat yapılması için uygulanan bir yöntemdir.
Laparoskopi Neden Uygulanır ?
Kısırlık tanı ve tedavilerinde,
Endometriozis ve çikolata kisti tedavilerinde,
Tüp cerrahisi şeklinde tanımlanan, tüplere ait tıkanıklıkların açılması veya hasarlı tüpün çıkartılması işlemlerinde,
Miyom tedavilerinde (rahim urları)
Yumurtalık kistlerinin tedavisinde,
Dış gebelik vakalarında,
Sterilizasyon işlemlerinde (gebelikten korunma amaçlı tüplerin bağlanması)
Histerektomi işlemlerinde (rahmin çıkartılması)
Pelvik problemler olarak tanımlanan, rahim sarkması, idrar kaçırma, idrar torbası sarkması, vajina sarkması, kronik ağrı tedavilerinde uygulanmaktadır.
Laparoskopi:
Genel anestezi ile hasta uyutulduktan sonra göbek deliğinden ince uzun bir iğne (veres iğnesi) ile karın içerisine girilerek karbondioksit gazı verilir ve karın şişirilir. Daha sonra göbek deliğinin hemen altından 1 santimetre kadar bir kesi yapılarak oradan karın içerisine trokar denilen boru sokulur. Bu borunun içerisinden karın içine ince boru şeklinde bir kamera ilerletilir. Bu ışıklı kamera ile karın içi aydılatılarak monitörden çok iyi bir görüntü izlenir. Çoğunlukla vajina içerisinden rahim ağzına bir alet takılarak laparoskopi sırasında rahmin çeşitli yönlerde oynatılması sağlanabilir, böylece daha iyi gözlem yapılır. Kamera yerleştirildikten sonra karnın alt kısmında kasık bölgelerine yapılacak ameliyata göre bir veya bir kaç adet trokar daha takılır ve bunların içerisinden ameliyatı yapmak için aletler geçirilir. Ameliyattan sonra bütün aletler ve kamera çıkarılır, karındaki gaz tamamen boşaltılır ve deliklere estetik dikişler atılır.
İyileşme Süreci
Ameliyat sonrasında genel anestezinin etkilerinin sona ermesi için hastalarımız hasta odalarımıza alınmaktadır. Bulantı ve özellikle omuza vuran bir ağrı oluşabilir. Aynı gün taburcu olma durumu dahil olmak üzere araba kullanılmaması önemle önerilmektedir.
Kesi yerlerinde ağrı, omuza ve sırta vuran ağrılar birkaç gün süresince devam edebilir. Bulantı, kusma ve ağrıların devam etmesi durumunda lütfen doktorunuz ile iletişime geçiniz. Ameliyattan bir hafta sonra doktorunuz sizi klinikte muayene edecektir.
Laparoskopinin avantajları:
- Cilt kesileri çok küçüktür
- Kozmetik sorun yaratmaz
- İşlem sonrası kesi yerine bağlı görülen ağrı en az seviyededir
- Hastanede kapılan enfeksiyon riski çok düşüktür
- Normal hayata dönüş çok çabuk olur
- Yara yeri fıtığı görülme riski çok azdır
- Bazı durumlarda açık ameliyata göre daha kolay bir görüş alanı sağlar.
Hangi durumlarda laparoskopi uygulanamaz?
- Ciddi kalp veya akciğer hastalığı
- Geniş abdominal (karın)veya diafragmatik fıtık
- Jeneralize peritonit
- İleus (barsak hareketlerinin durması)
- Kanama hastalıkları
- Aşırı karın içine kanama olan hastalar
- Şok
- Aşırı obezite veya aşırı zayıflık
Laparoskopinin komplikasyonları:
Küçük laparoskopik girişimlerden sonra %1-5 oranında, büyük operasyonlardan sonra %3-6 oranında çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar:
- Genel anestezi ile ilgili komplikasyonlar
- Karbondioksitin aşırı emilmesi ile kalpte ritm bozukluğu ve dolaşım bozukluğu
- Barsak, mesane, dalak, karaciğer gibi karın içerisindeki organların yaralanmaları
- Damar yaralanmaları
- Gaz embolisi
- Cilt altında gaz birikmesi (amfizem)
