Bikuspit aort ve genisleme
Hocam saygılar umarım cevap verirsiniz. 2014 ağustos doğumlu olan 6 yaşındaki kızım doğuştan bikuspit aort kapak. 6 yıldır 6 aylık periyotlarla kontrole gitmekteyiz. Son kontrolde sinüs valsalva 23 mm, sinotubuler 21 mm, çıkan aorta genişçe 26 mm. Her altı ayda bir değerlerde 1_2 mm artış gözlenmekte. Bu süreç zarfında kaprol,kaptoril ve enapril tarzı ilaçlar kullandık.yetersizlik ve darlik yok. Son kontrolden sonra gittiğimiz hocamız durumu konseye sunacağım dedi 10 gün sonra arayacağım dedi. Haliyle telaşa kapıldık ne olduğunu anlamadığımız icin. Aynı gün baska bir hocamız yaptıgı kontrolde darlık kaçak yetersizlik yok, cikan aortada 22 mm ölçümü yapıldı spor bile yapmasında sakınca yok diyerek 6 ay sonrasına kontrol dedi ve beta bloker dideral kullanmamızı söyledi. kızımin 6 yaşında olması hasebiyle tedirginiz bu artışlar devam ederse büyümeye bağlı olarak ne zamana kadar kontrol ve ilaç tedavisine devam etmeliyiz, beta bloker ilaçlar genişlemeyi stabilize edermi ileride cerrahi müdahale gereklimi , şayet gerekliyse nasıl bir operasyon olacak tehlike ve risk durumu nedir. Biraz uzun yazdım hocam yüce gönlünüze sığınarak Şimdiden teşekkürler ve saygılar
Geçmiş olsun. Çocuklarda biküspid kapağa bağlı olarak ameliyat endikasyonları için kesin sınırlar belirli olmamakla birlikte yıllık 5 mm ve üzeri genişlemeler ile asendan aortanın 45 mm'yi geçtiği durumlarda ameliyat endikasyonu olmaktadır. Biküspid kapağa bağlı asendan aorta genişlemelerini azaltan ilaçlar kesin çözüm olmamakla birlikte bazı hastalarda ömür boyu ameliyat endikasyonu olmadan yaşamak da mümkün olabilmekte bazı hastalarda ise 5-10 yıl içerisinde ameliyat endikasyonu oluşabilmektedir. O yüzden ilaçları kullanmaya devam etmenizi ve 6 aylık aralıklarla eko yaptırarak asendan aorta genişliğini kontrol ettirmenizi öneririm. Şu haliyle ameliyat olacak olsa aort kapakta kaçak olmadığı için suprakoroner yani koroner seviyesinin üzerinden asendan aortanın değiştirilmesi yeterlidir. Ama ileride aorta kapakta yetersizlik oluşursa aort kapağın da değiştirilmesi gerekebilir. İlk ameliyatta aort kapakta yetersizlik olursa suprakoroner asendan aorta replasmanı ile birlikte aort kapak replasmanı yeterli olacaktır diye düşünüyorum.
Hocam hali hazırda takibine devam ediyoruz. Eko haricî bir ölçüme ıhtiyaç varmı ? ( mr, bt anjiyo) Mevcut durumda asendan aorta derken çıkan aort damarinimi kastediyorsunuz? 22, 26 mm genişliği için ameliyat gereklimi hocam bir önemli konu ameliyat olursa ileride nüksedebilecek bir yetersizlik ile ikinci bir ameliyat olma ihtimali de olabilir dediniz sanırım. Ne yapacağımız konusunda en ufak bilgimiz yok maalesef sadece bekleme ve 6 aylık takiplerler 6 yılımiz geçti bizim korkumuz birden bir sıkıntı olma korkusu.( anevrizma diseksiyon vb.) Sadece kontrollerini mi yaptırmamiz yeterlimi
Evet çıkan aorta. 26 mm de ameliyat endikasyonu değildir. Takip etmek doğru olacaktır. Acil bir durum yoktur.
