~~Koroner arter hastalığı olmasına ragmen iskemi objektif olarak saptanmasına ragmen göğüs ağrısı olamayan bir grup var ona sessiz iskemi diyoruz.Sessiz iskemi koroner arter hastalığının fark edilmeyen tablosunu oluşturur ve stabil olan veya olmayan koroner semptomların %20-40 oluşturur.Hastalar semptom belirtmezler göğüs ağrıları yoktur.Sessiz iskemi bir çok tanısal yöntem ile araştırılarak ortaya konulur.İstirahat EKG,ambulatuar EKG(HOLTER),ekokardiyografi veya nükleer sintigrafi gibi.Sessiz iskemi üç tipi vardır.
Tip1 asemptomatik iskemi ve asemptomatik kalp krizi şeklidir.Doktorlar istirahat ekg sinde veya stress testinde bulabilirler.Tüm miyokart infaktüslerinin %12,5 farkedilmeyen infaktır.Hasta ritim bozukluğu veya oluşan skar nedeni ile ani ölüm ile gelebilir.Bu hastalar efor testi ,sintigrafik çalışma veya ilaçlı stress ekokardiyografi ile tanı konulabilmektedir.
Tip II semptomatik MI ama asemptomatik iskemi atakları oluyor.Semptom yokluğu nedeni ile iskemi gözden kaçabilir.Holter moniterizasyonu veya pozitif stress testi ile tanı konur.Ağrı eşiği değişkendir.
Tip IIIsessiz iskemili hastaların büyük kısmı bu şekildedir.Koroner kalp hastalığı bilinir semptomatik ve asemptomatik iskemiye sahiptir.Kronik gögüs agrısı olanların %20-40 ında sessiz iskemi vardırİskemik atakların %75 sessiz ve sadece %25 semptomatiktir.
