Median sinir el bileğinin iç kımında parmakları hareket ettiren 9 adet tendon ile beraber karpal tünel denen dar bir boşluk içinden geçer. Sinirin bilek hizasında karpal tünel içinde uzun süreli basınca maruz kalmasına karpal tünel sendromu denir. Görevi başparmak, işaret parmağı ve orta parmağın iç yüzünün tamamı ile yüzük parmağının iç yüzünün dış yarısının hissetmesini sağlamaktır. Ayrıca parmakların ince bir takım hareketleri yapmasını sağlayan kasların çalışmasında da rol alır.
Genellikle 40 – 50 yaş arası bayanlarda, obezlerde, alkol alanlarda, şeker hastalığı ve damarsal hastalıklarda daha sık görülür. Marangozlar, tenis oynayanlar, sıklıkla bulaşık yıkayanlar, şoförler ve benzeri şekilde el bileğini tekrarlayan hareketlerle meşgul olanlar risk altındadır. En sık olarak erkeklerde kasaplık ile uğraşanlarda görülmektedir. Bayanlarda hamilelik sırasında görülebilir. Bu durum geçicidir. Doğumu takiben birkaç hafta içerisinde normale döner. Ayrıca hipotiroidi olan kişilerde de rastlanabilir. Romotoid artirit, üremi, amiloidoz, damar anomalileri, tendonitis gibi hastalık durumlarında da basınç artışına bağlı olarak görülebilir.
Başlangıç döneminde ilk bulgular genellikle elde güçsüzlük, çabuk yorulma ve özellikle ilk üç parmakta karıncalanma hissidir. İlerleyen dönemlerde ağrı şiddetlenirken parmaklarda uyuşmaların başladığı görülür. Ağrı ve uyuşukluk hissi genellikle geceleri hastayı uykudan uyandıracak kadar şiddetli olabilir ve belirtiler hasta ellini salladığında ve bileğini hareket ettirdiğinde azalır. Çok ilerlemiş vakalarda baş parmak tabanı etrafındaki kaslarda erime ve buna bağlı başparmakta güçsüzlük ortaya çıkar. Parmaklardaki his kaybı nedeni ile ağrı ve acı hissi de olmadığından hasta fark etmeden parmaklarını yakabilir veya kesebilir.
TEDAVİ
*Hastalığın başlangıç döneminde tedavi istirahattir ve el bileğinin tekrarlı aktivitesini gerektiren işlerden kaçınılması gerekir. Gerekirse iş modifikasyonu yapılmalıdır.
*Çok fazla yapılan bir yanlış ise hastalığın erken evresinde sıcak uygulamadır. Akut dönemde(ilk 2-3 hafta) sıcak uygulama yapılmamalıdır.
*Hastalığın akut döneminde hafif ve orta dereceli tutulumlarda el bileği ortezi kullanılmalıdır. 2 ile 4 hafta arasında kullanılması önerilir.
SİNİR KAYDIRMA EGZERSİZİ
1)Elinizi yumruk yapın.
2)Parmaklarınız ve bileğiniz düz olacak şekilde parmaklarınız açın.(Parmaklar birbirine bitişik olacak.)
3)Başparmak nötral pozisyonda olacak şekilde, parmaklarınız düz bir şekilde bileğinizi geriye doğru bükün.
4)Başparmağınızı da el bileğiniz, parmaklarınız ile aynı hizaya getirecek şekilde geriye doğru bükün.
5)Önkol supinasyon denilen pozisyona getirilir yani avuç içi yüze bakılacak şekilde önkol döndürülür.
6)Diğer parmakla başparmağa naziK bir germe uygulanır.
*Bu 6 hareket 1 siklusu oluşturur. Bu 1 siklusu 2-3 saatte bir günde en az 3-5 defa uygulayınız.
TENDON KAYDIRMA EGZERSİZİ
1)El bileğinizi ve parmaklarınızı düz bir şekilde tutun.
2)El parmaklarının orta ekleminden itibaren parmaklarınızı bükün.
3)Bu pozisyonu bozmadan el parmakları ile eli birleştiren eklemi öne doğru bükün.
4)3.pozisyondayken parmakları orta eklemden itibaren düzleştirin.
5)4.pozisyondayken parmakları sadece orta eklemden itibaren bükün.
*Bu 5 egzersiz 1 egzersiz siklusunu oluşturur. Bu siklusu 2-3 saatte bir günde en az 3-5 defa tekrarlayın.
SİNİR GERME
Kol 90 derece olacak şekilde yana açılır. Dirsek düzdür. El bileğine küçük parmağa doğru deviasyon yaptırılır. El bileği geriye doğru getirilir. Hareket yapılırken hastanın başının karşı tarafa dönük olması gerekmektedir. Son noktada 3-5 saniye tutulur.
*Bunlar genel uygulamalardır kişinin şikayetleri geçmemesi durumundan profesyonel kişilerce değerlendirilip tedavi edilmeleri gerekir. Bunun için bir fizyoterapiste başvurunuz.
